达克替尼（Dacomitinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗特定类型的非小细胞肺癌。本文将详细介绍达克替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

达克替尼的适应症与用法用量

适应症

达克替尼（Dacomitinib）适用于具有表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21 L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。这些突变通常通过FDA批准的试验进行检测确认。

用法用量

达克替尼的推荐剂量为45毫克，每天口服一次。患者可以与食物一起服用，也可以空腹服用，但建议每天在同一时间服用。如果患者出现呕吐或错过了一剂，不需要再服用一剂或补上错过的剂量，而是继续服用下一剂计划剂量。

药物相互作用

达克替尼与某些药物同时使用可能会降低其疗效或增加不良反应的风险。例如，质子泵抑制剂（PPI）会降低达克替尼的浓度，因此应避免与PPI同时使用。可以考虑使用局部作用的抗酸剂或H2受体拮抗剂作为替代品。如果必须使用H2受体拮抗剂，应在服用H2受体拮抗剂至少6小时前或至少10小时后给予达克替尼。

用药注意事项与日常注意事项

不良反应管理

达克替尼最常见的不良反应包括腹泻（87%）、皮疹（69%）、甲沟炎（64%）、口腔炎（45%）、食欲下降（31%）、皮肤干燥（30%）、体重下降、脱发、咳嗽和瘙痒。患者在使用过程中应密切监测这些症状，并及时向医生报告。医生可能会根据情况调整剂量或采取其他措施来管理这些不良反应。

特殊人群用药

对于肾功能不全的患者，无需调整起始剂量。但对于严重肾损害（肌酐清除率＜30ml/分钟）的患者，推荐剂量为250毫克，每日一次。对于肝功能不全的患者，轻度肝损害无需调整剂量，中度肝损害的推荐剂量为200毫克，每日两次，重度肝损害的推荐剂量为250毫克，每日一次。

妊娠与哺乳期

达克替尼具有胚胎-胎儿毒性，孕妇禁用。育龄女性在使用达克替尼期间及停药后至少17天内应采取有效的避孕措施。目前尚不清楚达克替尼是否通过乳汁分泌，因此哺乳期妇女在使用达克替尼期间不应哺乳。

贮存与有效期

达克替尼应储存在30℃以下的环境中，并保持干燥。药品的有效期为36个月。患者在使用前应检查药品的有效期，确保药物仍在有效期内。