地夫可特（Deflazacort）是一种糖皮质激素，主要用于治疗各种炎症性疾病和自身免疫性疾病。本文将详细介绍地夫可特的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

地夫可特的适应症和用法用量

适应症

地夫可特主要用于治疗2岁及以上患者的杜氏肌营养不良症（DMD）。这是一种罕见的遗传性疾病，主要影响男性的肌肉力量和功能。地夫可特通过减少炎症和免疫系统的过度反应，帮助延缓疾病进展，改善患者的肌肉功能和生活质量。

除了杜氏肌营养不良症，地夫可特还可用于治疗其他炎症性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、哮喘等。具体适应症需根据医生的诊断和建议来确定。

用法用量

地夫可特的推荐口服剂量约为0.9mg/kg/天，每日一次。具体的剂量可以根据患者的体重和病情进行调整。如果使用药片，可以使用四种地夫可特片剂规格（6mg、18mg、30mg、36mg）的任意组合来达到所需剂量。如果使用口服混悬液，剂量应四舍五入到最接近的十分之一毫升（ml）。

当地夫可特与中度或强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、氟康唑、地尔硫卓、维拉帕米、葡萄柚汁）同时使用时，应将推荐剂量减少至三分之一。例如，如果原本的剂量为36mg，减少后的剂量应为12mg。

剂型和规格

地夫可特有片剂和口服混悬液两种剂型。片剂规格包括6mg、18mg、30mg和36mg。口服混悬液的规格为22.75mg/mL。患者应严格按照医生的指示选择合适的剂型和规格。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇使用皮质类固醇（包括地夫可特）可能会导致不良发育后果，包括口面部裂（唇裂，伴或不伴腭裂）和宫内生长受限以及出生体重下降。因此，孕妇仅在潜在益处大于潜在风险时使用地夫可特。哺乳期女性应谨慎使用，因为皮质类固醇会通过乳汁传递，可能对婴儿造成不良影响。

地夫可特的安全性和有效性已在2岁及以上患者中得到证实，2岁以下儿童患者的安全性和有效性尚未确定。老年患者在使用地夫可特时应在医生的指导下进行。

药物相互作用

地夫可特的活性代谢物21-desDFZ是CYP3A4的底物，与中度或强CYP3A4抑制剂共同给药时会导致其活性代谢物21-desDFZ的暴露量增加。因此，当地夫可特与中度或强CYP3A4抑制剂同时使用时，应将推荐剂量减少至三分之一。

当地夫可特与中度或强度CYP3A4诱导剂（如利福平、依非韦伦、卡马西平、苯妥英）共同给药时，活性代谢物21-desDFZ的暴露量显著降低。在这种情况下，应避免使用这些诱导剂或密切监测患者的反应。

不良反应和注意事项

地夫可特最常见的副作用包括库欣样症状、体重增加、食欲增加、上呼吸道感染、咳嗽、尿频、多毛、向心性肥胖、鼻咽炎等。长期使用皮质类固醇可能会对儿童的生长和发育产生负面影响，增加急性肌病的风险。

使用地夫可特可能会产生后囊下白内障，导致青光眼，增加由细菌、真菌或病毒引起的继发性眼部感染的风险。不建议患有活动性眼部单纯疱疹的患者使用皮质类固醇。患者在使用地夫可特治疗超过6周时，应监测眼压。

接受皮质类固醇治疗的患者发生罕见过敏反应。如果出现皮疹或其他过敏症状，应立即停止使用地夫可特并咨询医生。

贮存方法

地夫可特应遮光、密封、在干燥处保存。储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。首次开瓶1个月后，丢弃剩余的任何未使用的地夫可特口服混悬剂。选择干燥、通风良好的地方存放地夫可特，防止药物受潮。地夫可特应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。地夫可特的有效期为24个月，患者应注意药品的有效期限，确保使用时药物仍在有效期内。