地夫可特（Deflazacort）是一种第三代糖皮质激素，具有强大的抗炎和抗过敏作用，其效力为氢化可的松的40倍，相当于泼尼松龙的10-20倍。本文将详细介绍地夫可特的适应症和副作用，以及在使用过程中需要注意的事项。

地夫可特的适应症和副作用

适应症

地夫可特主要用于治疗2岁及以上患者的杜氏肌营养不良症（DMD）。这是一种严重的遗传性疾病，主要影响男性儿童，导致肌肉逐渐退化和丧失运动能力。地夫可特通过减轻炎症和免疫反应，帮助延缓疾病进展，提高患者的生活质量。

副作用

虽然地夫可特在治疗DMD方面效果显著，但也可能引起一系列副作用。常见的副作用包括：

• 库欣样症状：如满月脸、水牛背等。
• 体重增加和食欲增加。
• 上呼吸道感染、咳嗽。
• 尿频和多毛。
• 向心性肥胖和鼻咽炎。

除了上述常见副作用，地夫可特还可能导致一些较为严重的不良反应，如：

• 后囊下白内障和青光眼：使用皮质类固醇可能会增加这些眼部问题的风险。
• 继发性眼部感染：尤其是对于患有活动性眼部单纯疱疹的患者，应避免使用皮质类固醇。
• 急性肌病：接受皮质类固醇和神经肌肉阻滞剂（如泮库溴铵）联合治疗的患者可能发生急性肌病，导致全身性肌肉无力，甚至四肢瘫痪。
• 对生长发育的影响：长期使用皮质类固醇可能对儿童的生长和发育产生负面影响。

在使用地夫可特的过程中，应定期监测患者的血压、眼压和肝肾功能，以便及时发现并处理可能出现的问题。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

在使用地夫可特时，患者和医护人员应特别注意以下几个方面：

剂量调整

地夫可特的推荐口服剂量约为0.9mg/kg/天，每日一次。如果使用药片，四舍五入到最接近的剂量。如果使用口服混悬液，四舍五入到最接近的十分之一毫升（ml）。当地夫可特与中度或强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、氟康唑、地尔硫卓、维拉帕米、葡萄柚汁）同时使用时，应将推荐剂量减少至三分之一。例如，每天36mg的剂量将减少至每天12mg。

药物相互作用

地夫可特的活性代谢物21-desDFZ是CYP3A4的底物，与中度或强CYP3A4抑制剂共同给药时会导致其暴露量增加。因此，应避免与强CYP3A4诱导剂（如利福平、依非韦伦、卡马西平、苯妥英）同时使用。

日常注意事项

除了用药注意事项外，患者在日常生活中也应采取一些措施，以减少副作用和提高治疗效果：

饮食和生活习惯

患者应保持均衡的饮食，避免高糖和高脂肪食物，以控制体重增加。适量的运动可以帮助维持肌肉力量和灵活性，但应避免过度劳累。保持充足的睡眠和良好的心理状态也有助于提高治疗效果。

监测和随访

定期监测血压、眼压、肝肾功能和血糖水平，以便及时发现并处理可能出现的问题。如果出现皮疹或其他过敏反应，应立即停止用药并咨询医生。此外，患者应定期进行眼科检查，以早期发现和治疗眼部并发症。

通过合理用药和日常生活中的注意事项，可以最大限度地发挥地夫可特的治疗效果，同时减少副作用的发生。希望本文能为患者和医护人员提供有益的信息，帮助更好地管理杜氏肌营养不良症。