伊匹木单抗（Yervoy）是一种免疫检查点抑制剂，主要用于治疗多种类型的癌症。这种药物通过激活T细胞，增强机体对肿瘤的免疫反应，从而发挥抗癌作用。本文将详细介绍伊匹木单抗的适应症和常见副作用。

适应症

伊匹木单抗已被广泛应用于多种癌症的治疗，以下是其主要的适应症：

不可切除或转移性黑色素瘤

伊匹木单抗既可以作为单一药物，也可以与纳武利尤单抗联合使用，适用于12岁及以上的成人和儿科患者的不可切除或转移性黑色素瘤。这种治疗方案能够有效延缓肿瘤的进展并提高患者的生存期。

黑色素瘤辅助治疗

伊匹木单抗可用于皮肤黑色素瘤的成人患者，特别是那些病理上区域淋巴结超过1mm且已完成完全切除术的患者。这类患者通过辅助治疗可以减少复发风险，改善长期生存率。

晚期肾细胞癌

与纳武利尤单抗联合使用，伊匹木单抗可用于中间或高风险的成人晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗。此组合能够显著提高治疗效果，为患者提供新的治疗选择。

其他适应症

伊匹木单抗还被批准用于以下几种癌症的治疗：

• 微卫星不稳定性高（MSI-H）或不匹配修复缺乏（DMMR）的转移性结直肠癌（MCRC）
• 肝细胞癌（HCC），适用于曾接受过索拉非尼治疗的患者
• 转移性非小细胞肺癌（NSCLC），适用于肿瘤表达PD-L1（≥1%）且无EGFR或ALK基因突变的患者
• 不可切除的恶性胸膜间皮瘤
• 不可切除的晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）

这些适应症的批准基于临床试验中显示的有效性和安全性数据。

副作用

伊匹木单抗的常见副作用包括疲劳、腹泻、皮疹、瘙痒、恶心和头痛。然而，一些患者可能会经历更严重的副作用，需要特别注意。

严重和致命的免疫介导的不良反应

伊匹木单抗可能会引起一系列免疫介导的不良反应，包括但不限于：

• 免疫介导的结肠炎
• 免疫介导的肝炎
• 免疫介导的皮肤病
• 免疫介导的内分泌疾病（如肾上腺功能不全、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、1型糖尿病以及垂体炎）
• 免疫介导的肺炎
• 免疫介导的肾炎伴有肾功能障碍

患者应密切监测这些不良反应的症状，并在出现任何异常时及时就医。

输注相关反应

使用伊匹木单抗可能会发生严重的输注相关反应。发生严重或危及生命的输注反应的患者应停用伊匹木单抗。发生轻度或中度输注反应的患者应减慢或停止输注速度。

患者在接受输注过程中应由专业医疗人员监护，以确保安全。

用药注意事项

在使用伊匹木单抗时，患者和医疗人员应注意以下事项，以确保治疗的安全性和有效性。

孕妇和哺乳期女性

给孕妇服用伊匹木单抗会导致胎儿损害。孕妇暴露于伊匹木单抗的人类数据不足。告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在接受伊匹木单抗治疗期间和在最后一次注射后的3个月内使用有效的避孕措施。

没有关于母乳中存在伊匹木单抗或对母乳喂养儿童或乳汁分泌的影响的数据。由于母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应，建议女性在伊匹木单抗治疗期间和最后一次给药后3个月内不要母乳喂养。

特殊人群用药

伊匹木单抗的安全性和有效性已在12岁及以上的儿科患者中得到证实，但尚未在12岁以下的患者中得到证实。老年人使用伊匹木单抗时，总体有效性与年轻患者相当，但应密切监测老年患者的不良反应。

药物相互作用

目前尚未明确伊匹木单抗与其他药物的相互作用。在使用伊匹木单抗期间，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂，以避免潜在的药物相互作用。

日常注意事项

在使用伊匹木单抗治疗期间，患者需要注意以下日常事项，以支持治疗效果并减少不良反应的风险。

生活方式调整

患者应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足睡眠。避免过度劳累，保持良好的心理状态，有助于提高治疗效果。

定期检查

患者应定期进行血液检查、影像学检查和其他相关检查，以监测治疗效果和早期发现不良反应。定期随访医生，及时调整治疗方案。

避免感染

伊匹木单抗可能会降低患者的免疫力，增加感染风险。患者应尽量避免接触感染源，注意个人卫生，勤洗手，避免前往人群密集的地方。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理和应对伊匹木单抗治疗过程中的各种情况，提高治疗效果和生活质量。