洛莫司汀（Lomustine），又名CeeNU，是一种烷基化药物，主要应用于治疗原发性和转移性脑肿瘤以及霍奇金淋巴瘤的二线治疗。洛莫司汀通过破坏DNA结构，抑制癌细胞的生长和分裂，从而发挥其抗癌作用。本文将详细介绍洛莫司汀的适应症、作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项。

洛莫司汀的作用与适应症

适应症

洛莫司汀主要用于以下几种疾病的治疗：

• 原发性和转移性脑肿瘤：在手术和/或放射治疗后，洛莫司汀可以作为辅助治疗，帮助控制肿瘤的生长。
• 霍奇金淋巴瘤二线治疗：与其他化疗药物联合使用，适用于复发或对初级治疗无效的患者。

作用与功效

洛莫司汀是一种烷基化药物，能够穿透血-脑屏障，进入脑组织和脑脊液。其主要作用机制是通过与DNA分子中的鸟嘌呤碱基结合，形成交联结构，导致DNA双链断裂，从而阻止癌细胞的复制和增殖。这种机制使得洛莫司汀在治疗脑肿瘤和淋巴瘤方面表现出显著的效果。

洛莫司汀的药代动力学特点使其能够在体内长时间发挥作用。口服后，药物迅速被吸收，并转化为代谢产物，其中约15%~30%的药物可以在数分钟后进入脑脊液。这些特性使得洛莫司汀成为治疗中枢神经系统肿瘤的重要药物之一。

用药注意事项

用法用量

洛莫司汀的推荐剂量为每平方米体表面积100~130毫克，一次性顿服。每6~8周重复一次，3次为一个疗程。在使用洛莫司汀时，需根据患者的血细胞计数进行剂量调整。当白细胞计数恢复到至少4000/mm³且血小板计数恢复到至少100,000/mm³时，方可继续下一疗程。具体剂量调整应咨询医学顾问。

副作用

洛莫司汀的常见副作用包括：

• 延迟性骨髓抑制：这是最常见的副作用之一，表现为白细胞减少和血小板减少。通常在用药后4~6周出现，持续1~2周。
• 消化系统反应：如恶心、呕吐、口腔炎等。
• 脱发：部分患者会出现不同程度的脱发。

长期使用洛莫司汀还可能引发肺毒性、肝毒性和肾毒性。因此，患者在使用过程中应定期进行血液、肝功能和肺功能检测，以便及时发现并处理不良反应。

特殊人群用药

洛莫司汀对特殊人群的用药需特别谨慎：

• 孕妇及哺乳期妇女：洛莫司汀具有致畸性和胚胎毒性，因此妊娠及哺乳期妇女禁用。建议有生育能力的女性在治疗期间及停药后至少2周内采取有效的避孕措施。男性患者在治疗期间及停药后3.5个月内也应使用避孕套。
• 儿童和老年人：目前缺乏充分的临床数据支持儿童和老年人使用洛莫司汀的安全性和有效性。因此，这些人群在使用洛莫司汀时需谨慎，并在医生指导下进行。

贮存方法

洛莫司汀应妥善保存，以保证其稳定性和药效：

• 温度控制：洛莫司汀应储存在2~10℃的冷处，避免暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放洛莫司汀，防止药物受潮。
• 避光保存：将药物放在原装容器中，密封保存，避免阳光直射。

总之，洛莫司汀是一种有效的抗癌药物，但在使用过程中需严格按照医嘱进行，注意监测各种不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。