洛莫司汀（Lomustine），又称为CeeNU，是一种烷化剂，属于抗肿瘤药物。洛莫司汀能够通过与DNA发生化学反应，干扰癌细胞的复制过程，从而达到杀死癌细胞的目的。这种药物主要应用于治疗原发性和转移性脑肿瘤，以及霍奇金淋巴瘤的二线治疗。以下是关于洛莫司汀的详细信息。

洛莫司汀概述

药物基本信息

洛莫司汀由美国施贵宝公司研发，于1979年8月4日获得美国FDA批准。2024年7月，洛莫司汀在中国重新上市，已进入中国医保，市面上有多款仿制药。患者可以通过三甲医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药。德国版洛莫司汀的规格为40mg x 20粒，参考价格约为1144美元一盒。

适应症

洛莫司汀主要用于以下几种情况：

• 原发性和转移性脑肿瘤：在适当的手术和/或放射治疗程序后，洛莫司汀可以作为辅助治疗手段，帮助控制肿瘤的生长和扩散。
• 霍奇金淋巴瘤的二线治疗：与其他化疗药物联合使用，适用于复发或对初级治疗无效的患者。

此外，洛莫司汀还能透过血-脑屏障，数分钟后脑脊液中的药物浓度可达血浆浓度的15%~30%，因此在治疗脑部疾病方面具有显著优势。

药代动力学

洛莫司汀口服易吸收，体内迅速转化为代谢产物。血浆蛋白结合率为50%（代谢物）。半衰期为16~18小时，其持久存在可能引起迟发性骨髓抑制。洛莫司汀可通过胆汁排入肠道，形成肝肠循环，因此药效持久。

患者在使用洛莫司汀时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

特殊人群用药

洛莫司汀对某些特殊人群的使用需特别谨慎：

• 孕妇及哺乳期妇女：洛莫司汀有致癌、致畸作用，故妊娠及哺乳期妇女禁用。治疗期间避免怀孕，建议有生育能力的女性在洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施。男性患者在使用洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后的3.5个月内应使用避孕套。
• 儿童和老年人：目前尚无可靠的儿童和老年人用药数据，因此在这些人群中使用时需谨慎。

用药禁忌和慎用情况

以下情况应慎用洛莫司汀：

• 骨髓抑制：洛莫司汀可能导致骨髓抑制，如血小板减少和白细胞减少。因此，骨髓功能不全的患者应慎用。
• 感染：感染患者在使用洛莫司汀时需密切监测，因为药物可能加重感染症状。
• 肾功能不全：肾功能不全的患者使用洛莫司汀时应调整剂量。
• 既往接受过放射治疗或抗癌药治疗的患者：这些患者可能更容易出现副作用。

药物相互作用

洛莫司汀与其他药物可能存在相互作用，需特别注意：

• 避免与严重降低白细胞和血小板的抗癌药合用，以免加重骨髓抑制。
• 与肝酶诱导剂或抑制剂合用时，可能会影响洛莫司汀的代谢，需调整剂量。

存储条件

洛莫司汀的正确存储对于保证药效至关重要：

• 温度控制：洛莫司汀应在冷处（2~10℃）保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放洛莫司汀，防止药物受潮。湿度的变化也可能对洛莫司汀的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：洛莫司汀应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：洛莫司汀应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

总之，洛莫司汀是一种有效的抗肿瘤药物，但在使用过程中需严格遵守医嘱，注意各种禁忌和慎用情况，以确保安全和疗效。