莱特莫韦（letermovir）是一种用于预防和治疗巨细胞病毒感染的药物，尤其适用于免疫系统受损的患者，如器官移植或造血干细胞移植后的患者。本文将详细介绍莱特莫韦的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

适应症

预防造血干细胞移植患者巨细胞病毒感染

莱特莫韦（letermovir）的主要适应症之一是预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者的巨细胞病毒感染及其相关疾病。这些患者由于免疫系统受损，更容易受到巨细胞病毒的侵袭，从而引发严重的并发症。

预防肾移植受者巨细胞病毒感染

来特莫韦还适用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。这些高危患者同样因为免疫系统受损，容易发生巨细胞病毒感染，导致移植失败或其他严重后果。

适应症总结

总体而言，莱特莫韦的主要适应症集中在预防免疫系统受损患者的巨细胞病毒感染，特别是造血干细胞移植和肾移植患者。通过有效预防感染，莱特莫韦能够显著降低患者的并发症风险，提高生存率和生活质量。

用法用量

成人和儿科患者的推荐剂量

对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，来特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。具体的给药方式如下：

• 片剂：推荐剂量为每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。
• 口服微丸：不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120mg口服微丸。
• 口服颗粒：每包含120mg的利特莫韦，可根据需要调整剂量。

药物相互作用

来特莫韦与某些药物存在相互作用，特别是在与CYP3A底物药物共给药时。来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。因此，使用来特莫韦时应注意以下几点：

• 与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高。
• 与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮的成人临床药物相互作用研究未发现有临床意义的相互作用。

贮存方法

为了保证来特莫韦的药效，正确的贮存方法非常重要。具体要求如下：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存来特莫韦；偏差允许在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。
• 避光保存：莱特莫韦应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

用药注意事项

遵循医嘱

患者在使用来特莫韦时，应严格按照医生的建议进行。任何剂量的调整或停药都应在医生指导下进行，以确保药物的有效性和安全性。

定期监测肝功能和肺部状况

使用来特莫韦期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。特别是对于肝功能不全的患者，更应密切关注肝功能指标的变化。

避免与其他药物的相互作用

由于来特莫韦与某些药物存在相互作用，患者在使用来特莫韦时应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

包装完整性和有效期

来特莫韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。莱特莫韦的有效期为24个月，患者在使用前应仔细检查药品的生产日期和有效期。

通过正确使用来特莫韦并注意上述事项，患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不良反应的发生，提高治疗的成功率和生活质量。