莱特莫韦（Letermovir）是一种用于预防和治疗巨细胞病毒感染的药物。本文将详细介绍莱特莫韦的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

莱特莫韦的适应症、用法用量及副作用

适应症

莱特莫韦主要用于预防巨细胞病毒（CMV）感染及其相关疾病。具体适应症包括：

• 预防造血干细胞移植（HSCT）患者巨细胞病毒感染：适用于CMV血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+）的巨细胞病毒感染及相关疾病。
• 预防肾移植受者巨细胞病毒感染：适用于高危成人肾移植患者（CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染及相关疾病。

这些适应症涵盖了两类高风险患者群体，确保他们在移植手术后能够有效预防CMV感染，减少并发症的发生。

用法用量

莱特莫韦的推荐用法用量如下：

• 成人和12岁以上且体重至少30公斤的儿科患者：每日一次，每次480毫克口服。可以服用480毫克一片或240毫克两片。
• 无法吞咽片剂的患者：每日一次，每次4包120毫克口服微丸。

治疗开始于异基因造血干细胞移植（HSCT）后第1天至第28天之间，持续至少100天。对于肾移植患者，治疗应在移植后第1天开始，持续至少100天。

副作用

莱特莫韦的常见不良反应包括：

• 造血干细胞移植（HSCT）患者：恶心、腹泻、呕吐、外周水肿、咳嗽、头痛、疲劳和腹痛。
• 肾移植患者：腹泻。

这些副作用通常为轻至中度，但若症状严重或持续不缓解，应及时咨询医生。

用药注意事项

药物相互作用

莱特莫韦与某些药物同时使用可能导致潜在的重大药物相互作用。例如，莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共给药可能导致后者血药浓度升高。具体注意事项包括：

• 如果因使用莱特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，应在使用莱特莫韦治疗完成后重新调整剂量。
• 莱特莫韦与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮等药物无临床显著相互作用。

因此，在使用莱特莫韦时，应详细告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

特殊人群用药

不同人群在使用莱特莫韦时需特别注意以下事项：

• 孕妇：目前没有足够的人类数据来确定莱特莫韦是否对妊娠结局构成风险。孕妇应在医生指导下谨慎使用。
• 哺乳期妇女：目前尚不清楚莱特莫韦是否存在于人类母乳中，是否会影响母乳的产生或对母乳喂养的儿童有影响。哺乳期妇女应在医生指导下决定是否继续母乳喂养。
• 儿童使用：莱特莫韦的安全性和有效性已在6个月及以上、体重至少6公斤的接受同种异体造血干细胞移植的巨细胞血清阳性儿童和12岁及以上、体重至少40公斤的高危儿童肾移植受者中得到验证。
• 老年使用：在临床试验中，老年和年轻受试者的安全性和有效性相似。无需根据年龄调整莱特莫韦的剂量。

这些特殊人群在使用莱特莫韦时应严格遵循医生的建议，确保用药安全。

存储和包装

正确的存储方法可以保证药物的质量和效力。莱特莫韦的存储要求如下：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存莱特莫韦，允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮，湿度的变化也可能对莱特莫韦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：莱特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

此外，莱特莫韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

结论

莱特莫韦是一种有效的抗巨细胞病毒药物，适用于预防造血干细胞移植和肾移植患者的CMV感染。患者在使用莱特莫韦时应严格遵循医生的指示，注意药物相互作用和特殊人群的用药注意事项，确保用药安全和疗效。