阿帕鲁胺(Apalutamide)安森珂的适应症和用法用量

阿帕鲁胺（Apalutamide），商品名为安森珂，是由美国强生公司生产的治疗前列腺癌的药物。该药物在临床上主要用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）和转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）。本文将详细介绍阿帕鲁胺的适应症和用法用量。

适应症

阿帕鲁胺适用于以下两种主要情况：

• 非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）：对于那些尽管接受了降低雄激素水平的治疗，但仍出现疾病进展的患者，阿帕鲁胺可以显著延长无转移生存期。
• 转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）：对于已经发生转移但仍然对雄激素剥夺疗法敏感的前列腺癌患者，阿帕鲁胺可以延长总生存期和无进展生存期。

用法用量

阿帕鲁胺的推荐剂量为240mg，每日口服一次。以下是具体的用法用量指导：

常规服用方法

患者应每天在同一时间服用阿帕鲁胺，可以饭前或饭后服用。药物应整片吞服，不要压碎或拆分药片。如果患者漏服了一次剂量，应在想起时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服剂量，按正常时间服用下一次剂量。

特殊服用方法

对于无法完整吞咽片剂的患者，可以采用以下替代给药方法：

1. 将整片阿帕鲁胺 60mg 片剂与 4 盎司（120mL）苹果酱混合。不要压碎或分开药片。
2. 等待 15 分钟，搅拌混合物。
3. 再等 15 分钟，搅拌混合物，直到片剂分散（充分混合，没有块状物残留）。
4. 用勺子将混合物立即咽下。
5. 用 2 盎司（60ml）的水冲洗容器，并立即饮用内含物。再次用 2 盎司（60ml）的水重复冲洗，以确保服用全部剂量。
6. 在制备后一小时内使用完混合物。不要储存与苹果酱混合的阿帕鲁胺。

剂量调整

如果患者出现 3 级或以上不良反应，或其他无法忍受的不良反应，则应停用阿帕鲁胺。对于 3 级或 4 级脑血管和缺血性心血管事件，以及其他 4 级皮肤反应，应永久停用阿帕鲁胺。对于其他不良反应，当症状改善到小于或等于 1 级或原始级别时，如有必要，可以以相同剂量或减少剂量（180mg 或 120mg）恢复阿帕鲁胺的使用。

用药注意事项

为了确保患者安全有效地使用阿帕鲁胺，以下是一些重要的用药注意事项。

心血管风险监测

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。因此，医生应监测患者的缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状，并优化心血管风险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。

骨折风险预防

阿帕鲁胺治疗的患者有骨折的风险。医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。必要时，可以考虑使用骨靶向药物来降低骨折风险。

不良反应处理

阿帕鲁胺最常见的不良反应包括疲劳、关节痛、皮疹、食欲下降、跌倒、体重下降、高血压、潮红、腹泻和骨折。患者应定期与医生沟通，报告任何不适或不良反应。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。

阿帕鲁胺作为一种有效的前列腺癌治疗药物，在使用过程中需要密切关注患者的身体状况，遵循医嘱，合理调整剂量，以达到最佳的治疗效果。