康奈非尼（Braftovi），也称为恩考芬尼，是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物。本文将详细介绍康奈非尼的价格、购买渠道以及用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

康奈非尼的价格及购买渠道

价格信息

康奈非尼目前主要由美国Blueprint Medicines公司生产。该药物的规格和价格如下：

• 75mg * 42粒：约 2135美元一盒
• 75mg * 168粒：约 6988美元一盒

需要注意的是，康奈非尼并未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上并无仿制药。因此，患者需要通过其他渠道购买该药物，通常可以通过医院或专业医疗机构获取。

购买渠道

康奈非尼虽然未在中国上市，但患者仍可以通过以下途径购买：

1. 海外购药：患者可以通过国际医疗机构或海外药店购买康奈非尼。在购买时，务必选择正规渠道，以保证药品的质量和安全性。
2. 医院渠道：部分大型医院可能有国际合作项目，能够为患者提供进口药物。患者可以咨询主治医生，了解是否可以通过医院渠道购买康奈非尼。
3. 专业医疗机构：一些专门从事肿瘤治疗的专业医疗机构可能有康奈非尼的供应。患者可以联系这些机构，了解购买流程和相关费用。

无论通过哪种渠道购买，患者都应保留好购药凭证和药品说明书，以便在使用过程中参考和备查。

康奈非尼的用药注意事项

基本用药指导

康奈非尼的推荐剂量如下：

• BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌：推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用，但不要在下一剂后12小时内服用遗漏剂量。如果服用后出现呕吐，不要额外补充服用剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。

不良反应及处理

康奈非尼的常见副作用包括：

• 疲劳
• 恶心
• 呕吐
• 腹痛
• 关节痛

在治疗期间，患者应密切关注身体状况，一旦出现严重的不良反应，应及时联系医生。根据不同的不良反应，可能需要调整剂量或暂停用药。例如，如果停用比美替尼，应将康奈非尼的最大剂量减少至300mg（4粒75mg胶囊），每天一次，直到比美替尼恢复使用。

特殊人群用药

对于特殊人群，康奈非尼的使用需特别注意：

• 孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，孕妇应谨慎用药，并在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：康奈非尼药物成分可能通过母乳传递给婴幼儿，建议哺乳期女性不要母乳喂养。
• 儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。
• 老年患者：未观察到老年患者使用康奈非尼会出现显著损害，但仍建议在医生指导下使用。
• 肝功能受损患者：轻度肝功能损害的患者不建议调整剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。
• 肾功能受损患者：对于轻度至中度肾功能损害的患者，不建议调整剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

在使用康奈非尼时，患者应遵循医生的指导，定期进行相关检查，以确保药物的安全性和有效性。

日常注意事项

药物存储

为了保证康奈非尼的药效，患者在存储药物时应注意以下几点：

• 温度控制：康奈非尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放康奈非尼，防止药物受潮。湿度的变化可能对康奈非尼的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：康奈非尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：康奈非尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

正确存储药物可以延长其有效期，确保药物的药效不受影响。

药物相互作用

康奈非尼与其他药物的相互作用需特别注意：

• CYP3A4抑制剂：康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂合用，会增加康奈非尼的血药浓度，并可能增加康奈非尼的不良反应。避免康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）同时服用。如果联合用药不可避免，减少康奈非尼剂量。
• CYP3A4诱导剂：康奈非尼与强或中等CYP3A4诱导剂合用可能会降低康奈非尼的血药浓度，并可能会降低康奈非尼的疗效，避免与强或中度CYP3A4诱导剂合用康奈非尼。
• QT间期延长药物：康奈非尼与剂量依赖性QTc间期延长有关，避免使用康奈非尼时与已知会延长QT/QTc间期的药物（如比索洛尔、伊布利特等）同时服用。
• OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物：康奈非尼与OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物合用可导致底物浓度增加，并可能增加这些药物的毒性。联合使用此类药物时，密切监测患者暴露增加的体征和症状，并考虑调整这些底物的剂量。

在使用康奈非尼时，患者应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估药物相互作用的风险并调整治疗方案。

通过以上信息，希望患者能够更好地了解康奈非尼的价格、购买渠道以及用药注意事项，确保药物的安全和有效使用。如果有任何疑问或不适，及时联系医生或药师，获得专业的医疗建议