卡那单抗（Canakinumab），也称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种由瑞士诺华研发的白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂。本文将详细介绍卡那单抗的适应症、用法用量、副作用、价格、医保信息及用药注意事项。

卡那单抗(Canakinumab)详细说明书

适应症

卡那单抗适用于多种自身炎性周期性发热综合征，具体包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS），包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS），适用于4岁及以上患者。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS），适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD），适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF），适用于成人和儿童患者。
• Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA），适用于2岁及以上的患者。
• 痛风发作，适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的成人患者，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

用法用量

卡那单抗仅供皮下使用，具体的用法用量如下：

• 痛风发作： 成人患者推荐剂量为150mg，皮下给药。需要再次治疗时，应至少间隔12周。
• Cryopyrin相关周期性综合征：
  • >40kg的患者：150mg皮下注射，每8周一次。
  • 15kg至40kg的患者：2mg/kg皮下注射，每8周一次。如果疗效不佳，剂量可增加至3mg/kg皮下给药，每8周一次。
• Still病： 2岁及以上的患者，具体剂量需根据患者体重和病情由医生决定。

副作用

卡那单抗的常见副作用包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征： 腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏、家族性地中海热： 鼻咽炎和注射部位反应。
• 其他： 严重感染、免疫抑制、过敏反应。严重感染包括上呼吸道感染和其他非典型性或机会性感染。免疫抑制可能导致恶性肿瘤风险增加。过敏反应可能表现为超敏反应，严重时应立即停药并就医。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关。对感染、有复发性感染病史或具有易患感染基础疾病的患者应谨慎使用。在需要医疗干预的活动性感染期间，避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则停用卡那单抗。

免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，医生在使用卡那单抗时应权衡利弊。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗。

特殊人群用药

对于妊娠期女性患者，卡那单抗可能通过胎盘传递，导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下用药。哺乳期女性患者应咨询医生，了解卡那单抗在乳汁中的影响。儿童和老年患者的安全性和有效性与成人相当，但需根据具体情况调整剂量。

药物相互作用

卡那单抗可能影响细胞色素P450（CYP450）酶的形成，导致某些药物的代谢变化。特别是治疗指数较窄的CYP450底物（如华法林），需要调整剂量。患者在接受卡那单抗治疗期间，应告知医生正在服用的其他药物、补充剂或草药。

价格与医保信息

卡那单抗的原研药由瑞士诺华生产，规格为150mg/mL，价格约为1331美元一盒。卡那单抗目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上没有仿制药。

通过上述内容，希望患者和医生能够更好地了解卡那单抗的使用方法、适应症、副作用及注意事项，从而更安全有效地使用该药物。