考比替尼（Cobimetinib）是一种用于治疗某些类型的癌症，尤其是转移性黑色素瘤的靶向药物。它通过抑制MEK蛋白的活性，阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍考比替尼的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症和用法用量

适应症

考比替尼主要用于治疗无法手术切除或已发生转移的黑色素瘤。它通常与另一种靶向药物维莫非尼（Vemurafenib）联合使用，以提高治疗效果。这种组合疗法适用于携带BRAF V600突变的黑色素瘤患者。BRAF V600突变是黑色素瘤中常见的一种基因突变，能够促进癌细胞的生长和分裂。

用法用量

考比替尼的推荐剂量为60毫克，每日一次，连续服用21天，然后停药7天，每28天为一个治疗周期。治疗应持续进行，直到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。在开始治疗前，患者应进行BRAF V600突变检测，以确认是否适合使用考比替尼。

剂量调整

如果患者出现严重的不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量。例如，对于出现3级出血事件的患者，应暂停使用考比替尼，待症状缓解至0级或1级后，以较低剂量恢复治疗。对于4级出血事件或未见好转的3级出血事件，应永久停用考比替尼。

不良反应和注意事项

常见的不良反应

考比替尼的常见不良反应包括腹泻、光敏反应、恶心、发热和呕吐。这些反应通常为轻度至中度，但在某些情况下可能会较为严重。最常见的3-4级实验室异常包括谷氨酰转移酶（GGT）升高、肌酸磷酸激酶（CPK）升高、低磷血症、谷丙转氨酶（ALT）升高、淋巴细胞减少、谷草转氨酶（AST）升高、碱性磷酸酶升高和低钠血症。

严重不良反应

考比替尼可能导致一些严重的不良反应，包括心肌病、出血、严重的皮肤反应和眼部毒性。心肌病表现为射血分数下降，治疗期间应定期监测射血分数。出血可能涉及关键部位或器官，严重时需停药。严重的皮肤反应包括皮疹和其他皮肤炎症，必要时应暂停或停用药物。眼部毒性主要表现为浆液性视网膜病变，患者应定期进行眼科评估。

用药注意事项

在使用考比替尼时，患者应严格遵循医生的指导，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。孕妇和哺乳期妇女应避免使用考比替尼，因为它可能对胎儿和婴儿造成伤害。具有生育能力的女性在治疗期间和最后一次服药后的2周内应采取有效的避孕措施。

轻度、中度或重度肝功能损伤的患者不需要调整剂量。轻中度肾功能损伤的患者也不需要调整剂量。考比替尼应储存在低于30℃的室温下，避免暴露在极端温度下。药物的有效期为24个月。