度伐利尤单抗(英飞凡)的功效作用和适应症

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发布日期：2025-11-21

度伐利尤单抗（英飞凡）是一种人源化IgG1κ型单克隆抗体，由英国阿斯利康公司研发，于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局的批准上市。该药物主要通过阻断PD-L1与PD-1的结合，打破癌细胞对免疫系统的抑制，从而增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。度伐利尤单抗适用于多种癌症的治疗，尤其是非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胆道癌、肝细胞癌和子宫内膜癌等。本文将详细探讨度伐利尤单抗的功效作用及其适应症。

度伐利尤单抗的功效作用和适应症

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）

度伐利尤单抗在非小细胞肺癌的治疗中有着广泛的应用。对于可切除的II/III期非小细胞肺癌患者，度伐利尤单抗联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗，适用于肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排的成年患者。对于不可切除的III期非小细胞肺癌患者，度伐利尤单抗单药适用于同步铂类化疗和放射治疗后疾病未进展的成年患者。此外，对于转移性非小细胞肺癌患者，度伐利尤单抗联合替雷利珠单抗和铂类化疗，适用于无致敏性EGFR突变或ALK基因组肿瘤异常的成年患者。

度伐利尤单抗在非小细胞肺癌中的应用不仅能够激活患者体内的T细胞，防止疾病进一步加重，还能抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，达到控制疾病发展的目的。

2. 小细胞肺癌（SCLC）

度伐利尤单抗在小细胞肺癌的治疗中也表现出显著的疗效。对于局限期小细胞肺癌患者，度伐利尤单抗单药适用于同步铂类化疗和放射治疗后疾病未进展的成年患者。对于广泛期小细胞肺癌患者，度伐利尤单抗联合依托泊苷和卡铂或顺铂，适用于一线治疗。

度伐利尤单抗在小细胞肺癌中的应用能够抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，从而达到控制疾病发展的目的。

3. 胆道癌（BTC）

对于局部晚期或转移性胆道癌患者，度伐利尤单抗联合吉西他滨和顺铂，适用于成年患者的治疗。这种联合治疗方案能够改变肿瘤内部的免疫环境，使得免疫细胞更容易进入肿瘤组织，发挥较好的治疗作用。

度伐利尤单抗在胆道癌中的应用能够提高患者的生存率，改善生活质量。

4. 肝细胞癌（HCC）

对于不可切除的肝细胞癌患者，度伐利尤单抗联合替雷利珠单抗，适用于成年患者的治疗。这种联合治疗方案能够抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤细胞的营养供应，达到抑制肿瘤生长的目的。

度伐利尤单抗在肝细胞癌中的应用能够有效控制疾病的进展，延长患者的生存时间。

5. 子宫内膜癌

对于经FDA批准的检测方法确定为错配修复缺陷（dMMR）的原发性晚期或复发性子宫内膜癌患者，度伐利尤单抗联合卡铂和紫杉醇，随后使用度伐利尤单抗单药，适用于成年患者的治疗。这种联合治疗方案能够增强免疫系统对子宫内膜癌细胞的清除能力，控制疾病发展。

度伐利尤单抗在子宫内膜癌中的应用能够显著提高患者的治疗效果，改善预后。

用药注意事项

1. 适应症与禁忌症

在使用度伐利尤单抗之前，医生会根据患者的具体情况评估是否适合使用该药物。度伐利尤单抗适用于多种癌症的治疗，但并非所有患者都适用。例如，对于有严重过敏史或其他免疫系统疾病的患者，应谨慎使用。

医生会根据患者的病情、病理类型、基因突变情况等因素，综合判断是否适合使用度伐利尤单抗。

2. 不良反应与处理

度伐利尤单抗的常见不良反应包括贫血、恶心、便秘、疲劳、肌肉骨骼疼痛和皮疹等。在联合化疗时，不良反应可能更为明显。患者在使用过程中应密切观察身体状况，如有不适，应及时就医。

对于严重的不良反应，医生可能会调整药物剂量或暂停治疗，以确保患者的安全。

3. 用药剂量与频率

度伐利尤单抗的推荐剂量为静脉输注10mg/kg，每2周一次，每次输注需超过60分钟，直至出现疾病进展或不能耐受的毒性。最长使用不超过12个月。

患者在使用过程中应严格按照医生的指导进行，不得自行调整剂量或停药。

4. 特殊人群用药

对于生殖潜力人群，治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。对于儿童患者，安全性尚未确立，需谨慎评估。对于老年人（≥65岁），疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。对于轻中度肾功能损害和轻中度肝功能损害患者，无需调整剂量，但对于重度肾功能损害（CrCl<30mL/min）和重度肝功能损害（总胆红素>3×ULN）患者，数据不足，需谨慎使用。

特殊人群在使用度伐利尤单抗时，应遵循医生的建议，定期进行检查，确保安全用药。