度伐利尤单抗（英飞凡）是一种高效的免疫检查点抑制剂，广泛应用于多种癌症的治疗。该药物通过激活体内的T细胞，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，从而达到控制疾病发展的目的。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

度伐利尤单抗的适应症、作用与功效

适应症

度伐利尤单抗主要适用于以下几种癌症的治疗：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：对于接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除的Ⅲ期NSCLC患者，度伐利尤单抗可以作为单药维持治疗。
• 广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）：度伐利尤单抗联合依托泊苷和卡铂或顺铂，作为ES-SCLC成人的首选一线治疗。
• 胆道癌（BTC）：对于局部晚期或转移性BTC患者，度伐利尤单抗联合吉西他滨和顺铂治疗。
• 不可切除肝细胞癌（HCC）：度伐利尤单抗联合曲美木单抗治疗不可切除的HCC。
• 尿路上皮癌：对于尿路上皮癌患者，度伐利尤单抗可以增强免疫系统对癌细胞的清除能力。
• 子宫内膜癌：度伐利尤单抗联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

作用与功效

度伐利尤单抗是一种人免疫球蛋白G1-kappa单克隆抗体，主要通过阻断程序性细胞死亡配体1（PD-L1）与PD-1和CD80（B7.1）的结合，增加T细胞的活化，从而增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力。具体功效如下：

• 激活T细胞：度伐利尤单抗能够激活体内的T细胞，使其更有效地识别和攻击肿瘤细胞。
• 抑制肿瘤细胞增殖：通过阻断PD-L1与PD-1的结合，减少肿瘤细胞的免疫逃逸，抑制其增殖和扩散。
• 改善免疫环境：改变肿瘤内部的免疫环境，使免疫细胞更容易进入肿瘤组织，发挥更好的治疗效果。

用法用量

度伐利尤单抗的用法用量根据不同的癌症类型和患者的具体情况而有所不同：

• 不可切除的Ⅲ期NSCLC：推荐剂量为10mg/kg，每2周静脉输注一次，每次输注需超过60分钟，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性，最长使用不超过12个月。
• 广泛期SCLC：联合依托泊苷和卡铂或顺铂，每3周静脉输注一次，剂量为1500mg（体重≥30kg）或20mg/kg（体重<30kg），直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
• 胆道癌：联合吉西他滨和顺铂，每3周静脉输注一次，剂量为1500mg（体重≥30kg）或20mg/kg（体重<30kg），最多8个周期，随后单药维持治疗。
• 不可切除HCC：联合曲美木单抗，单次剂量为1500mg（体重≥30kg）或20mg/kg（体重<30kg），每3周静脉输注一次，随后单药维持治疗。

用药注意事项

配制与给药

度伐利尤单抗的配制和给药需要注意以下几点：

• 稀释方法：使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。
• 输注顺序：联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后输注度伐利尤单抗，最后输注化疗药物。
• 保存条件：配制后的药物应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）保存不超过8小时。

常见副作用

度伐利尤单抗可能会引起一些副作用，患者应密切关注并及时就医：

• 消化系统反应：如恶心、呕吐、腹泻和腹痛。
• 免疫系统反应：如皮疹、瘙痒和发热。
• 神经系统影响：如头晕、头痛或意识模糊。
• 血液系统反应：如贫血、中性粒细胞减少和血小板减少。

注意事项

使用度伐利尤单抗时，患者应注意以下事项：

• 监测副作用：定期进行血液检查和身体检查，监测可能出现的副作用。
• 遵循医嘱：严格按照医生的指导使用药物，不要自行调整剂量或停药。
• 生活方式调整：保持良好的情绪，避免过度劳累，保持规律的作息时间。
• 紧急情况处理：如出现严重副作用或不良反应，应立即就医并咨询专业医生的意见。

通过合理使用度伐利尤单抗并注意上述事项，患者可以更好地管理疾病，提高生活质量。