芦曲泊帕（lusutrombopag），商品名为Mulpleta，是一种用于治疗特定血小板减少症的药物。本文将详细介绍其适应症和用法用量，帮助患者更好地了解和使用该药物。

适应症

芦曲泊帕适用于计划接受手术（含诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。慢性肝病患者不得通过服用本品来恢复正常的血小板计数。

适应症背景

慢性肝病患者常常伴有血小板减少症，这会增加手术过程中的出血风险。芦曲泊帕作为一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，能够有效提升血小板计数，从而降低手术过程中的出血风险。该药物已在美国、欧盟和日本上市，并在中国由亿腾医药引进，于2023年6月29日获得国家药监局（NMPA）批准上市。

具体应用

在手术前8-14天开始服用芦曲泊帕，最后一次服药后2-8天进行手术。这种给药方案有助于在手术前提升患者的血小板计数，确保手术安全。临床试验数据显示，芦曲泊帕在提升血小板计数方面表现出色，能够显著降低术中和术后出血的风险。

注意事项

虽然芦曲泊帕对提升血小板计数有效，但患者不应将其用于恢复正常的血小板计数。慢性肝病患者在使用该药物时，应在医生的指导下进行，定期监测血小板计数，以评估治疗效果和安全性。

用法用量

芦曲泊帕的用法用量非常明确，患者应严格按照医嘱服用，以确保药物的最佳疗效和安全性。

基本用法

芦曲泊帕的推荐剂量为每次3毫克，每日一次，连续服用7天。患者可以随餐或不随餐服用，但应保持一致的服用时间，以便更好地监测药物效果。如果漏服一次，应尽快补服，并在次日继续按原计划服药。

特殊情况下的调整

在慢性肝病患者的临床试验中，仅研究了每日一次、给药7天的方案。因此，医生可能会根据患者的具体情况调整剂量。例如，对于肝功能受损的患者，医生可能会减少剂量或延长给药间隔，以避免药物在体内的积累和潜在的副作用。

监测与评估

在开始使用芦曲泊帕之前以及术前两天内，应监测患者的血小板计数。这有助于评估药物的效果和患者的血液状态，确保手术安全。如果在治疗过程中出现任何不适或异常情况，应及时告知医生。

存储条件

芦曲泊帕应储存在室温下（约25℃），避免极端高温或低温环境。药物应放在干燥、通风良好的地方，防止受潮。此外，应将药物放在儿童无法接触的地方，确保药品的安全性。

用药注意事项

使用芦曲泊帕时，患者应注意一些重要的事项，以确保药物的安全性和有效性。

血栓风险

芦曲泊帕是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，TPO受体激动剂与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受芦曲泊帕治疗的患者中，已有门静脉血栓形成的报道。因此，存在血栓栓塞风险因素的患者在使用该药物时应特别谨慎。

妊娠与哺乳

妊娠女性使用芦曲泊帕时应谨慎考虑其对胎儿的潜在风险。动物实验显示，妊娠大鼠在器官发生期和哺乳期经口给予芦曲泊帕，可见发育的不良影响。目前尚无关于妊娠女性使用芦曲泊帕的数据。哺乳期女性在服用芦曲泊帕治疗期间以及最后一次用药后至少28天内不建议哺乳，以避免对母乳喂养婴儿的潜在风险。

儿童与老年人用药

儿童用药的安全性和有效性尚未明确，因此不建议儿童使用芦曲泊帕。对于老年人，虽然临床试验中65岁及以上年龄的老年受试者人数较少，但未发现老年患者和年轻患者之间存在明显差异。然而，老年患者在使用该药物时仍需在医生的指导下进行，定期监测肝功能和血小板计数。

药物相互作用

芦曲泊帕可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加副作用的风险。例如，本品可与多价阳离子（如铁、钙、镁、铝、硒和锌）发生螯合作用，因此应避免与抗酸药、乳制品和其他含有多价阳离子的药物同时使用。在使用芦曲泊帕时，应告知医生正在使用的其他药物，以便进行适当的剂量调整。

通过以上详细的信息，希望患者能够更好地了解和使用芦曲泊帕，确保药物的安全性和有效性。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。