苯达莫司汀（Bendamustine）是一种兼有烷化剂和嘌呤类似物作用的化疗药物，自2008年获得美国FDA批准以来，已广泛用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）和惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）。本文将详细介绍苯达莫司汀的医保、价格、疗效和副作用。

苯达莫司汀概述

基本信息

苯达莫司汀的化学名称为2,6-二氨基-6-苯基-1,4,5,6-四氢嘧啶-4-基-1-氯乙酸盐，常用于治疗慢性淋巴细胞白血病和惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤。该药物由美国Cephalon公司（现属Teva Pharmaceuticals）在美国及全球推广，2013年通过进口注册在中国获批上市，商品名为“存达”，并被纳入国家医保目录。

适应症

苯达莫司汀主要用于以下适应症：

• 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：适用于未经治疗或对其他一线疗法（除苯丁酸氮芥外）疗效不足的CLL患者。
• 惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）：适用于在利妥昔单抗或含利妥昔单抗方案治疗期间或治疗后6个月内进展的惰性B细胞NHL患者。

医保和价格

苯达莫司汀已经进入中国医保，市面上有仿制药。印度海得隆版仿制药的规格为100mg，价格约为32美元一盒。具体价格可能因地区和销售渠道而有所不同。

疗效

苯达莫司汀在临床试验中显示出良好的疗效。对于慢性淋巴细胞白血病患者，苯达莫司汀能够显著延长无进展生存期和总生存期。对于惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，苯达莫司汀在与利妥昔单抗联合使用时，能够提高患者的缓解率和生存率。

副作用

苯达莫司汀的主要副作用包括：

• 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板和血红蛋白的减少。建议频繁监测全血细胞计数，必要时调整剂量。
• 感染：骨髓抑制患者更容易发生感染。患者应保持警惕，若出现感染症状应及时就医。
• 输液反应：可能出现发热、寒战、皮疹等症状。首次输液时应密切监测，严重反应时应立即停药。
• 皮肤反应：部分患者可能出现皮疹、瘙痒等症状。若皮肤反应严重或持续进展，应暂停或停用苯达莫司汀。

用药注意事项

特殊人群用药

苯达莫司汀在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：动物研究表明苯达莫司汀有胚胎毒性，妊娠期禁用。治疗期间及结束后6个月需有效避孕。
• 哺乳期女性：无母乳中药物数据，建议治疗期间及末次给药后1周内停止哺乳。
• 具有生殖潜力的男性和女性：女性在治疗期间及末次给药后6个月需避孕；男性在治疗期间及末次给药后3个月需避孕，可能损害生育力。
• 儿童使用：安全性和有效性未确立。
• 老年人使用：CLL老年患者（≥65岁）疗效较年轻患者降低，NHL患者无显著差异。
• 肾功能损害：肌酐清除率（CrCl）<30 mL/min者禁用。
• 肝功能损害：总胆红素>3×ULN或AST/ALT 2.5–10×ULN且总胆红素1.5–3×ULN者禁用。

药物相互作用

苯达莫司汀与其他药物的相互作用需要注意：

• CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明）：可能升高苯达莫司汀血药浓度，增加毒性风险，建议避免联用。
• CYP1A2诱导剂（如吸烟、利福平）：可能降低苯达莫司汀血药浓度，影响疗效，建议避免联用。

日常注意事项

在使用苯达莫司汀期间，患者应注意以下事项：

• 定期监测血常规和生化指标，特别是白细胞、血小板和血红蛋白水平。
• 保持良好的个人卫生，避免接触感染源。
• 遵循医嘱，按时按量用药，不要自行增减剂量或停药。
• 注意饮食均衡，增强体质，提高免疫力。
• 避免剧烈运动，防止体力过度消耗。
• 如有不适，及时就医，不要拖延。

贮存方法

苯达莫司汀注射液需于2–8°C冷藏避光保存，冻干粉制剂则建议在室温（≤25°C）环境下避光储存。药品的有效期为24个月。

结论

苯达莫司汀是一种有效的化疗药物，适用于慢性淋巴细胞白血病和惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗。虽然该药物具有一定的副作用，但通过合理的用药管理和监测，可以最大限度地发挥其治疗效果。希望本文能为患者和医生提供有用的信息，帮助更好地理解和使用苯达莫司汀。