阿那格雷（Anagrelide），商品名安归宁，是一种专门用于治疗血小板增多症的药物。血小板增多症是一种血液疾病，表现为体内血小板数量异常增多，这可能导致血栓形成和其他相关并发症。阿那格雷通过抑制骨髓中血小板的生成，帮助调整血小板数量，从而减少血栓形成的风险。本文将详细介绍阿那格雷的作用机制、适应症、用法用量以及用药注意事项。

阿那格雷（Anagrelide）安归宁的作用与适应症

作用机制

阿那格雷是一种磷酸二酯酶3（PDE3）抑制剂，主要通过抑制PDE3的活性，减少骨髓中巨核细胞的生成，从而降低血小板的数量。这一机制有助于防止血栓的形成，减轻与血小板增多相关的症状，如出血和血栓事件。

适应症

阿那格雷主要用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症，如原发性血小板增多症（Essential Thrombocythemia, ET）。此外，阿那格雷也可用于其他原因引起的血小板增多症，如真性红细胞增多症（Polycythemia Vera, PV）和慢性髓性白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）等。通过调节血小板数量，阿那格雷能够显著降低患者发生血栓的风险，改善生活质量。

临床效果

多项临床研究显示，阿那格雷在治疗血小板增多症方面具有显著疗效。大多数患者在使用阿那格雷后，血小板计数能够有效下降至正常范围内，从而减少血栓形成的风险。此外，阿那格雷还能够改善患者的症状，如乏力、头晕和肢体疼痛等。

用药注意事项与日常管理

正确用量和频率

阿那格雷的推荐起始剂量为0.5mg，每日4次或1mg，每日2次。对于儿童患者，推荐起始剂量为每天0.5mg。在使用过程中，应根据血小板反应逐步调整剂量，通常情况下，继续使用起始剂量至少一周，然后逐渐减少并将血小板计数维持在600,000/µL以下，最佳范围为150,000/µL-400,000/µL。任何一周的剂量增量不应超过0.5mg/天，总剂量不应超过10mg/天或单次剂量2.5mg。

药物相互作用

阿那格雷在体外对CYP1A2表现出有限的抑制活性，可能会影响伴随使用的CYP1A2底物药物的暴露量，如茶碱、氟伏沙明和昂丹司琼等。同时，CYP1A2诱导剂（如奥美拉唑）可以减少阿那格雷的暴露，因此在使用这些药物时，可能需要调整阿那格雷的剂量。此外，阿那格雷是一种PDE3抑制剂，避免与其他PDE3抑制剂（如西洛他唑、米力农）同时使用，以减少心血管事件的风险。

特殊人群用药

严重肝功能不全的患者应避免使用阿那格雷。在开始治疗前，应对轻度和中度肝损伤患者进行全面评估，权衡治疗的潜在风险和益处。治疗期间，应定期监测肝功能指标，确保药物的安全性和有效性。对于孕妇和哺乳期妇女，应在医生指导下谨慎使用阿那格雷。

贮存方法

阿那格雷应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮。同时，应将药物放在避光处，避免阳光直射，以保持药物的稳定性和有效性。