阿那格雷（Anagrelide），也称为安归宁，是一种用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症的药物。本文将详细介绍阿那格雷的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

阿那格雷的适应症、用法用量及副作用

适应症

阿那格雷主要用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。这种疾病会导致血液中血小板数量异常增多，增加血栓形成的风险。阿那格雷通过降低血小板数量，减少血栓形成的危险，从而改善患者的症状和生活质量。

用法用量

阿那格雷的推荐起始剂量如下：

• 成人：0.5mg，每日4次，或1mg，每日2次。
• 儿童：0.5mg，每日一次。

患者应在医生的指导下根据血小板反应逐步调整剂量。一般情况下，剂量增量不应超过每周0.5mg/天，最大剂量不超过10mg/天，单次剂量不超过2.5mg。大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下即可获得足够的疗效。

副作用

阿那格雷常见的副作用包括头痛、心悸、腹泻、乏力、水肿、恶心、腹痛、头晕、疼痛、呼吸困难、咳嗽、胀气、呕吐、发热、外周水肿、皮疹、胸痛、厌食、心动过速、不适、感觉异常、背痛、瘙痒和消化不良。这些副作用通常在调整剂量后会减轻或消失。

在使用阿那格雷的过程中，还应注意监测患者的心血管影响，如QT间期延长和肺动脉高压。此外，阿那格雷可能导致严重的出血事件，特别是在与阿司匹林或其他增加出血风险的药物合用时。

用药注意事项及日常注意事项

临床监测

在使用阿那格雷治疗期间，需要定期进行临床监测，以确保药物的安全性和有效性。监测项目包括全血细胞计数、肝肾功能评估以及电解质。在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。

血小板计数通常在使用阿那格雷后的7-14天内开始下降，达到完全缓解的时间（定义为血小板计数≤600,000/µL）为4-12周。如果剂量中断或停止治疗，血小板计数的反弹是可变的，但通常会在4天内开始上升，并在一到两周内恢复到基线水平，甚至可能反弹到基线值以上。

药物相互作用

阿那格雷与多种药物存在相互作用，需谨慎使用：

• CYP1A2抑制剂和诱导剂：抑制CYP1A2的药物（如氟伏沙明、环丙沙星）可能增加阿那格雷的暴露，而诱导CYP1A2的药物（如奥美拉唑）则可能减少阿那格雷的暴露。因此，当联合使用这些药物时，需监测患者的心血管事件并相应调整剂量。
• 延长QT间期的药物：避免与延长QT间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特）合用，以防引发严重的心血管事件。
• 阿司匹林和增加出血风险的药物：评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险，特别是在有出血高风险的患者中。监测患者的出血情况，特别是那些接受其他已知会引起出血的药物（如抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性血清素再摄取抑制剂）治疗的患者。

日常生活注意事项

在使用阿那格雷期间，患者应注意以下日常生活事项，以确保药物的有效性和安全性：

• 饮食：避免在饭后立即服用阿那格雷，因为食物可能影响药物的吸收。建议在餐前或餐后1小时服用。
• 存储：阿那格雷应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在20°C-25°C，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。
• 监测：定期监测肝功能和肺部状况，及时发现并处理可能出现的严重不良反应。

阿那格雷的治疗需要患者和医生的密切合作，通过合理的剂量调整和定期监测，可以最大限度地发挥药物的疗效，减少不良反应的发生。