阿那莫林是一种用于治疗特定类型癌症恶病质的药物，适用于患者无法切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。本文将详细介绍阿那莫林的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

阿那莫林的药物信息

适应症

阿那莫林主要用于治疗以下情况：

• 患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
• 患者在治疗 6 个月内体重减轻超过 5% 且食欲不振，并且出现以下 2 项以上的情况：
  • 疲劳或倦怠感。
  • 全身肌肉无力。
  • CRP 值超过 0.5 mg/dL、血红蛋白值低于 12 g/dL 或白蛋白值低于 3.2 g/dL 中任意一个以上。

阿那莫林通过作用于 GHS-R1a 受体，改善患者的食欲和体重，从而提高生活质量。

用法用量

阿那莫林的用法用量如下：

1. 成人通常每天一次空腹口服 100 mg 的盐酸阿那莫林。
2. 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后 1 小时内不得进食，以免影响饮食。
3. 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3 周后停止用药。
4. 没有超过 12 周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

患者应严格按照医嘱服用阿那莫林，避免自行调整剂量或停药。

不良反应

阿那莫林常见的不良反应包括：

• 传导系统抑制。
• 高血糖。
• 糖尿病加重。
• 肝功能损害。

其他少见的不良反应包括：

• 呼吸困难。
• 胸水。
• 恶心。
• 腹泻。
• 腹痛。
• 肌力下降。
• 肌肉痉挛。

患者在使用阿那莫林期间，应定期监测心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等指标，如发现异常，应及时停药并咨询医生。

用药注意事项

特殊人群用药

对于特殊人群，阿那莫林的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗的益处超过风险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：目前没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，因为老年人可能有生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

特殊人群在使用阿那莫林时，应密切监测其身体状况，及时调整治疗方案。

药物相互作用

阿那莫林主要由 CYP3A4 代谢，与其他药物合用时应注意以下相互作用：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。
• QT 间期延长的药物：如丙咪嗪等，QT 间期延长和室性心律失常尖端扭转型室性心动过速等严重副作用的风险会增加。
• 中度 CYP3A4 抑制剂：此类药物的血药浓度可能会增加，副作用的发生可能会增加。
• 葡萄柚汁：该药物的血药浓度可能会增加，副作用的发生可能会增加。葡萄柚汁中所含成分对 CYP3A4 的抑制作用可抑制该药物的代谢。
• CYP3A4 诱导剂：此类药物的血药浓度可能会降低，其作用可能会减弱。这些药物对 CYP3A4 的诱导作用促进了这些药物的代谢。

在使用阿那莫林时，应避免与上述药物同时使用，或在医生指导下谨慎使用。

日常注意事项

为了保证阿那莫林的有效性和安全性，患者在日常生活中应注意以下事项：

• 存储条件：阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮。阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 定期检查：患者在使用阿那莫林期间，应定期进行血糖值和尿糖的测定，以及肝功能检查。如出现高血糖或肝功能障碍，应及时停药并咨询医生。
• 监测心电图：由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能会引起心电图异常，如 PR 间隔或 QRS 宽度延长、QT 间隔延长等。因此，在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

患者在使用阿那莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。