妥布霉素吸入溶液是一种专门设计用于治疗由敏感细菌引起的肺部感染的药物。这种药物在中国获得了首个吸入用抗生素的批准，成为专为中国患者研发的改良型2.4类新药。它主要用于治疗成人伴肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症，以及慢性阻塞性肺疾病和呼吸机相关性肺炎等。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的功效和作用，并提供一些重要的用药注意事项。

功效和作用

主要作用机制

妥布霉素吸入溶液通过直接作用于肺部，有效杀灭或抑制敏感细菌的生长，尤其是铜绿假单胞菌。这种局部给药方式可以提高药物在肺部的浓度，减少全身吸收，从而降低全身副作用的风险。妥布霉素属于氨基糖苷类抗生素，其抗菌谱广泛，对许多革兰阴性菌和部分革兰阳性菌具有较强的抗菌活性。

适应症

妥布霉素吸入溶液主要适用于以下情况：

• 成人伴肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症
• 慢性阻塞性肺疾病
• 呼吸机相关性肺炎

这些疾病的共同特点是肺部存在细菌感染，特别是铜绿假单胞菌感染。妥布霉素吸入溶液可以通过高浓度的局部给药，有效地控制感染，改善患者的呼吸功能和生活质量。

疗效和安全性

临床研究表明，妥布霉素吸入溶液能够显著减少肺部细菌的数量，降低感染的发生率和严重程度。患者在使用该药物后，通常会表现出症状的缓解，如咳嗽、咳痰和呼吸困难减轻。然而，需要注意的是，妥布霉素吸入溶液也可能引发一些不良反应，常见的包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干和头晕等。

为了确保治疗的有效性和安全性，患者在使用妥布霉素吸入溶液时应严格按照医生的指导进行，并定期进行相关检查，如血药浓度监测和肾功能检查。

用药注意事项

使用方法

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不得用于其他给药途径。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为28天用药，随后停药28天，再进入下一个治疗周期。每日两次用药的时间间隔应尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

使用时，应选用Air 360系列网式雾化器。将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（通常需要10-15分钟）。如果漏用一次药物，应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用；如果距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

药物相互作用

妥布霉素吸入溶液应避免与具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时或序贯使用。特别需要注意的是，不应与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，因为两者对神经肌肉接头均有阻断作用，可能会抑制患者的呼吸功能。此外，妥布霉素吸入溶液也不应与某些利尿剂（如依地尼酸、呋塞米、尿素或静脉内甘露醇）合并使用，因为这些药物可能会改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性。

如果患者在接受多种吸入疗法，建议在吸入妥布霉素吸入溶液之前吸入其他药物，具体顺序应遵循医生的指导。

特殊人群用药

对于孕妇，氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇应告知医生本品对胎儿的潜在危险，并在医生的指导下用药。哺乳期妇女使用妥布霉素吸入溶液时，应注意监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（如鹅口疮、尿布疹）。

儿童和老年人使用妥布霉素吸入溶液的安全性和有效性尚未充分研究。18岁以下的儿童患者和75岁以上的老年患者应谨慎使用，并在医生的严密监控下进行治疗。老年患者由于肾功能减退的可能性较大，监测肾功能尤为重要。

储存条件

妥布霉素吸入溶液应储存在2-8℃的温度下，避免极端高温或低温环境。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。此外，药物应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。储存时应选择干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，因此应将药物放在避光的地方或使用不透明的容器保护。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。妥布霉素吸入溶液的有效期为24个月，过期药物不得使用。

不良反应处理

如果在使用妥布霉素吸入溶液期间出现支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。耳毒性是妥布霉素吸入溶液的另一个重要不良反应，表现为眩晕、共济失调或头晕。使用该药物时，应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

其他常见的不良反应还包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干和头晕等。如果出现这些症状，应及时就医并告知医生详细情况。

通过上述内容，我们可以看到妥布霉素吸入溶液在治疗肺部感染方面具有显著的疗效，但也需要注意一些重要的用药注意事项。希望本文能为广大患者提供有益的信息，帮助大家更好地了解和使用这种药物。