妥布霉素吸入溶液是一种用于治疗多种感染的药物，尤其适用于呼吸道感染的治疗。这种药物由瑞士诺华公司研发，并在1997年12月获得美国FDA批准。妥布霉素吸入溶液主要用于治疗由敏感细菌引起的严重感染，包括骨与关节感染、败血症、皮肤和皮肤结构感染以及泌尿道感染。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的适应症和副作用，以及使用时需要注意的事项。

妥布霉素吸入溶液的适应症和副作用

妥布霉素吸入溶液的适应症广泛，涵盖了多种严重的感染情况。了解这些适应症有助于医生和患者更好地选择合适的治疗方案。然而，任何药物都可能产生副作用，了解妥布霉素吸入溶液的副作用对于及时处理不良反应至关重要。

适应症

妥布霉素吸入溶液的主要适应症包括：

• 骨与关节感染： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。
• 败血症： 治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当β-内酰胺类（例如头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林和他唑巴坦、替卡西林和克拉维酸）或卡巴培南类（例如亚胺培南、美罗培南）的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。
• 泌尿道感染： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。不适用于治疗无并发症的尿路感染，除非病原体对其他毒性较小的替代药物有抗药性。

副作用

妥布霉素吸入溶液的常见副作用包括：

• 呼吸系统： 哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干。
• 神经系统： 头晕、耳毒性（前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕），严重时可能导致听力损失。
• 肾毒性： 长期使用或高剂量使用可能导致肾功能损害，表现为血肌酐升高、尿量减少等症状。
• 神经肌肉疾病： 氨基糖苷类药物（包括妥布霉素）对神经肌肉功能具有潜在的箭毒样作用，可能会加重肌无力，同时服用神经肌肉阻滞剂的患者也可能发生呼吸麻痹。

如果出现上述任何副作用，应立即联系医生进行评估和处理。医生可能会根据具体情况调整剂量或暂停用药。

用药注意事项和日常注意事项

正确使用妥布霉素吸入溶液对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。以下是一些用药注意事项和日常生活中需要关注的事项，以帮助患者更好地管理药物使用。

用药注意事项

在使用妥布霉素吸入溶液时，应注意以下几点：

• 给药方式： 妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。使用 Air 360系列网式雾化器，每次雾化时取妥布霉素吸入溶液1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约10~15分钟）。
• 剂量和频率： 推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为持续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。
• 漏用处理： 如漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。
• 监测指标： 使用妥布霉素吸入溶液期间，应定期监测肾功能和听力，特别是对于已有肾功能不全或听觉功能障碍的患者。

日常注意事项

在日常生活中，患者还应注意以下事项以保证药物的有效性和安全性：

• 存储条件： 妥布霉素吸入溶液应储存在2~8℃的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，因此应远离阳光直射。
• 包装完整性： 妥布霉素吸入溶液应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 特殊人群用药： 孕妇使用妥布霉素吸入溶液可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险并在医生的指导下用药。哺乳期妇女使用妥布霉素可能会影响母乳喂养的婴儿，建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。儿童和老年人使用妥布霉素吸入溶液的安全性和有效性尚未充分研究，应在医生指导下谨慎使用。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理和使用妥布霉素吸入溶液，确保治疗效果并减少潜在的不良反应。