马立巴韦（Maribavir），又称为Livtencity或马利巴韦，是一种新型的抗病毒药物，主要用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染和疾病。马立巴韦最初由ViiV Healthcare开发，后由默沙东（Merck & Co.）获得全球商业化权利。这种药物通过独特的机制抑制病毒晚期基因的表达，使其成为对抗CMV感染的新选择，尤其适用于免疫功能低下的患者，如器官移植受者和HIV感染者。

马立巴韦的功效与作用

药物概述

马立巴韦是一种口服抗病毒药物，主要针对巨细胞病毒（CMV）。与传统的抗CMV药物相比，马立巴韦具有更高的选择性和更低的毒性。它的独特作用机制在于抑制病毒晚期基因的表达，从而阻止病毒的复制和传播。这种机制使其在治疗对传统药物耐药的CMV感染方面表现出色。

临床效果

多项临床研究表明，马立巴韦在治疗CMV感染方面具有显著的疗效。特别是在对传统治疗方法（如福赛普、甘昔洛韦）耐药的患者中，马立巴韦展示了良好的效果。治疗后，患者的病毒载量显著下降，临床症状明显改善。这些研究结果进一步验证了马立巴韦的有效性和安全性。

适用人群

马立巴韦适用于成人和12岁以上、体重至少35公斤的儿童患者，特别是那些在器官移植后出现CMV感染的患者。此外，对于免疫功能低下的HIV感染者，马立巴韦也显示出良好的预防和治疗效果。然而，对于不符合用药条件的儿科患者，其安全性和有效性尚未得到充分证实。

马立巴韦的用药注意事项

特殊人群用药

对于哺乳期女性，目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于乳汁中，因此建议在医生的指导下用药。有生殖潜力的男性和女性也应在医生的指导下使用该药物。对于儿科患者，安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致，无需特别调整剂量。

肾功能和肝功能受损患者

对于轻度、中度或重度肾功能受损的患者，不建议调整马立巴韦的剂量。然而，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究，因此需谨慎使用。对于轻、中度肝功能受损的患者，也不建议调整剂量，但尚未对重度肝功能受损患者进行研究，同样需要谨慎。

药物相互作用

马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用时，抗病毒活性会降低，因此不建议这两种药物联合使用。马立巴韦是CYP3A4的底物，不推荐与强CYP3A4诱导剂（如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等）共同给药。此外，马立巴韦也可能影响其他药物的代谢，因此在用药前应咨询医生。

总的来说，马立巴韦是一种有效的抗CMV药物，适用于多种免疫功能低下的患者。在使用过程中，应严格遵循医生的指导，注意特殊人群和药物相互作用的问题，以确保治疗的安全性和有效性。