马立巴韦（Maribavir）是一种专门用于治疗移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。它通过抑制病毒的 UL97 激酶，阻断病毒的复制过程，从而达到抑制病毒增殖的效果。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

适应症、功效与作用

适应症

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少 35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。该药物特别针对那些在接受器官或造血干细胞移植后的患者中出现的 CMV 感染。

功效与作用

马立巴韦通过抑制 CMV 的 UL97 激酶，阻止病毒的复制过程。UL97 激酶是激活/磷酸化更昔洛韦和伐更昔洛韦所必需的关键酶，因此马立巴韦能够有效地抑制病毒的增殖。这种独特的机制使马立巴韦成为治疗 CMV 感染的有效选择。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少 35公斤）的推荐剂量为 400mg（2片 200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到 800mg（4片 200mg），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到 1200mg（6片 200mg），每日两次。

对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量。尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

用药注意事项

药物相互作用

马立巴韦与某些药物合用可能导致潜在的显著药物相互作用，其中一些可能导致马立巴韦的治疗效果降低或合用药物的不良反应。马立巴韦是 CYP3A4的底物，不推荐与强 CYP3A4诱导剂共同给药，除了某些抗惊厥药。马立巴韦是 CYP3A4的弱抑制剂，也是 P-gp 和乳腺癌抵抗蛋白（BCRP）的抑制剂。与 CYP3A、P-gp 和 BCRP 敏感底物的药物合用可能导致这些底物在临床上相关的血浆浓度升高。

特殊人群用药

目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议哺乳期女性在医生的指导下用药。老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。儿科患者（12岁以下或体重不足 35公斤）的安全性和有效性尚未得到证实。

副作用

马立巴韦的常见副作用包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等。这些不良反应一般不严重，能够自行消失，患者能够耐受，不需要进行特殊处理。如果患者对治疗无反应或复发，也应监测巨细胞病毒 DNA 水平并检查马立巴韦耐药性。

在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后 4-8周内。一些与马立巴韦 pUL97 耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和伐更昔洛韦的交叉耐药。

马立巴韦的贮存方法是在 20°C 至 25°C 下储存，允许短暂暴露于 15°C 至 30°C 的温度下。有效期为 24个月。