马立巴韦（Maribavir）是一种新型抗病毒药物，主要用于治疗移植后巨细胞病毒（CMV）感染。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、用法用量、不良反应和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

马立巴韦（Maribavir）说明书

适应症

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。该药物通过抑制CMV UL97激酶发挥作用，从而有效控制病毒复制，减少病毒引起的并发症。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

在使用马立巴韦时，应注意与某些药物的相互作用。马立巴韦主要由CYP3A4代谢，强CYP3A4诱导剂药物会降低马立巴韦的血浆浓度，从而可能导致病毒学反应降低。因此，除了特定的抗惊厥药物外，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。

不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳（发生率大于10%）。这些不良反应通常不严重，能够自行消失，患者能够耐受，不需要进行特殊处理。然而，如果症状持续或加重，应及时就医。

在极少数情况下，马立巴韦可能导致严重的不良反应，如过敏反应。如果出现任何不寻常的症状，如皮疹、呼吸困难或肿胀，应立即停止用药并就医。

用药注意事项

与更昔洛韦和缬更昔洛韦联合用药

马立巴韦不建议与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用。马立巴韦通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，该激酶是激活/磷酸化更昔洛韦和缬更昔洛韦所必需的。因此，联合用药可能导致抗病毒活性降低。

治疗期间和治疗后的监测

在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

特殊人群用药

对于孕妇，目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中发现胎儿存活率下降。因此，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。

对于哺乳期女性，目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响。因此，建议在医生的指导下用药。

对于儿科患者，安全性和有效性尚未得到证实，因此不建议在不符合用药条件的儿科患者中使用。

对于老年患者（≥65岁），安全性、有效性和药代动力学与年轻患者一致，无需调整剂量。

对于肾功能损害的患者，轻度、中度或重度肾损害患者不建议调整马立巴韦的剂量，但尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。

对于肝功能损害的患者，轻、中度肝功能损害的患者不建议调整马立巴韦的剂量，但尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

希望以上信息能帮助患者更好地了解和使用马立巴韦，如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。