马立巴韦（Maribavir），又称马利巴韦，是一种用于治疗移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。本文将详细介绍马立巴韦的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解这一药物。

马立巴韦的医保价格、适应症、用法用量、副作用

医保价格

马立巴韦已经在中国上市，并已进入中国医保。德国版马立巴韦的规格为200mg*56片，价格约为22,939美元一盒。市面上目前没有仿制药，因此患者在选择时需注意正规渠道购买。

适应症

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。该药物通过靶向UL97激酶，有效抑制CMV的复制，从而控制感染。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。对于与抗惊厥药合用的情况，剂量需要调整：

• 如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。
• 如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

在使用过程中，应严格按照医生的指导进行剂量调整。

副作用

马立巴韦常见的副作用包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳，发生率超过10%。患者在使用过程中应注意观察身体状况，如有不适及时就医。

用药注意事项

特殊人群用药

哺乳期女性：目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于人类或动物的乳汁中，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响。因此，建议哺乳期女性在医生的指导下用药。

有生殖潜力的男性和女性：建议在医生的指导下用药。

儿科患者：在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。

老年患者：老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。

肾脏损伤患者：对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。

肝脏损伤患者：对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

药物相互作用

与更昔洛韦和缬更昔洛韦联合用药：马立巴韦可以通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，因此不建议马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药。

治疗期间病毒学失败和治疗后复发：在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

药物相互作用导致不良反应或病毒学反应丧失的风险：马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用，其中一些相互作用可能导致马立巴韦治疗效果降低或合用药物的不良反应。在马立巴韦治疗前和治疗期间应考虑药物相互作用的可能性，在治疗期间复查伴随用药并监测不良反应。

存储和有效期

马立巴韦应储存在20°C至25°C的环境中，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。该药物的有效期为24个月。

结论

马立巴韦是一种有效的治疗移植后巨细胞病毒感染/疾病的药物，患者在使用过程中应严格遵守医生的指导，注意药物的剂量、副作用和潜在的药物相互作用。希望本文能帮助患者更好地了解马立巴韦，合理用药，提高治疗效果。