马立巴韦（Maribavir），又名马利巴韦，是一种用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒(CMV)感染/疾病的药物。本文将详细介绍马立巴韦的用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果患者同时服用抗惊厥药，需要进行剂量调整：

• 与卡马西平合用时，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。
• 与苯妥英或苯巴比妥合用时，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

特殊人群用药

孕妇

目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中发现胎儿存活率下降。因此，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。

哺乳期女性

目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于人类或动物的乳汁中，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响。因此，建议在医生的指导下用药。

老年人群

老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致，无需调整剂量。

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用。例如，马立巴韦主要由CYP3A4代谢，强CYP3A4诱导剂药物（如卡马西平、苯妥英、苯巴比妥）会降低马立巴韦的血浆浓度，从而可能导致病毒学反应降低。因此，不建议马立巴韦与这些药物共同使用，除非有特定的抗惊厥药物需要调整剂量。

用药注意事项

监测和调整治疗方案

如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。治疗后病毒学复发通常发生在停药后的4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。

避免与其他抗病毒药物联用

马立巴韦可以通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，因此不建议马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药。

药物存储和有效期

马立巴韦应储存在20°C至25°C的环境中，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。该药物的有效期为24个月。

不良反应

马立巴韦的常见副作用包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳（>10%）。这些不良反应通常不严重，能够自行消失，患者能够耐受，不需要进行特殊处理。

通过以上详细说明，患者可以更好地理解和使用马立巴韦（Maribavir）。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。