贝达喹啉（bedaquiline），作为一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，已经在中国上市并进入医保，成为治疗耐多药结核病的重要选择。本文将详细介绍贝达喹啉在国内的可获得性及其价格，同时提供一些用药注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

贝达喹啉的可获得性及价格

贝达喹啉的可获得性

贝达喹啉在中国市场上已有多种渠道可供患者获取。患者可以通过三甲医院、正规药房等医疗机构购买到该药物。此外，贝达喹啉已进入中国医保目录，这意味着患者的经济负担将大大减轻。市场上还存在多款仿制药，这些仿制药在质量和疗效上与原研药相当，为患者提供了更多的选择。

贝达喹啉的价格

贝达喹啉的价格因品牌和销售渠道的不同而有所差异。以美国强生生产的贝达喹啉为例，其价格约为 3,120 美元一盒（100mg*188片）。虽然这一价格较高，但由于贝达喹啉已纳入医保，患者实际支付的费用会显著降低。具体报销比例和自付部分需根据当地医保政策和个人情况而定。

仿制药的价格

除了原研药，市场上的仿制药价格通常更为亲民。仿制药的价格一般在几百到一千美元之间，具体价格因厂家和地区而异。购买仿制药时，患者应选择信誉良好的生产厂家和销售渠道，以保证药品的质量和安全。

用药注意事项及日常管理

用药注意事项

在使用贝达喹啉的过程中，患者需要注意以下几个方面：

与其他药物的相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂合用时，全身暴露和治疗效果可能会降低。常见的CYP3A4诱导剂包括利福霉素（如利福平、利福喷丁和利福布汀）和依法韦仑。因此，在使用贝达喹啉期间，应避免同时使用这些药物。与强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）合用时，贝达喹啉的全身暴露量可能会增加，从而增加不良反应的风险。因此，建议避免连续14天以上使用强效CYP3A4抑制剂。

延长QT间期的风险

贝达喹啉和其他延长QT间期的药物联合使用时，可能会导致QTc间期的叠加或协同延长。研究表明，贝达喹啉和酮康唑联合多次给药较单个药物多次给药，对QTc产生了更大影响。因此，如果贝达喹啉与其他延长QTc间期的药物同时使用，患者应定期监测心电图，如有严重的室性心律失常或QTcF间期超过500ms的证据，应立即停止使用贝达喹啉。

日常管理

为了确保贝达喹啉的有效性和安全性，患者在日常生活中应注意以下几个方面：

正确存储药物

贝达喹啉应存放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。药物应储存在30℃以下的环境中，避免极端高温或低温。此外，药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，因此应选择避光的地方存放药物。

定期监测健康状况

患者在使用贝达喹啉期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。对于肾功能损害或肝功能损害的患者，应特别注意监测不良反应，并在医生的指导下调整治疗方案。

遵医嘱用药

患者应严格按照医生的指导使用贝达喹啉，注意用法用量。不要随意增减剂量或停药，以免影响治疗效果。在使用贝达喹啉期间，如有任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。

特殊人群的用药注意事项

贝达喹啉在特定人群中使用时需特别注意：

孕妇

目前关于孕妇使用贝达喹啉的数据不足，无法评估其可能导致的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。因此，孕妇在使用贝达喹啉前应与医生充分沟通，权衡利弊。

哺乳期女性

贝达喹啉可能通过母乳传递给婴儿，导致严重不良反应，包括肝毒性。因此，建议在使用贝达喹啉治疗期间及停药后27.5个月内避免母乳喂养，除非没有其他婴儿喂养选择。

老年人

贝达喹啉的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上患者，因此无法确定他们的反应是否与年轻成年患者不同。老年人在使用贝达喹啉时应密切监测不良反应，并在医生的指导下调整治疗方案。

儿童

贝达喹啉可用于5岁及以上且体重至少15kg的儿童患者。在使用过程中，应特别关注儿童的不良反应，并定期监测肝功能和肺部状况。