他替瑞林是一种用于改善脊髓小脑变性症中共济失调症状的药物。本文将详细介绍他替瑞林的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

他替瑞林的基本信息

医保价格

他替瑞林目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保目录。市场上已有仿制药，患者可以通过正规医疗服务机构或跨境电商平台获取该药。以下是几种常见品牌的价格参考：

• 日本日医工生产的他替瑞林 OD版：5mg×28粒/盒，价格约为165美元。
• 日本sawai生产的他替瑞林：5mg×28粒/盒，价格约为192美元至247美元。
• 日本田边三菱生产的他替瑞林(taltirelin)：
  • OD高效版 5mg×28粒/盒：价格约为302美元至357美元。
  • 5mg×140粒/盒：价格约为1302美元至1357美元。
  • 普通版 5mg×28粒/盒：价格约为268美元至343美元。
  • 5mg×140粒/盒：价格约为1234美元至1343美元。

在购买时，建议患者仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

作用功效

他替瑞林主要通过模拟促甲状腺素释放激素（TRH）的作用，改善脊髓小脑变性症中的共济失调症状。TRH不仅具有内分泌作用，还能在中枢神经系统中发挥作用，如提高运动性、拮抗利舍平诱导的体温降低和拮抗戊巴比妥诱导的睡眠。他替瑞林通过这些机制，帮助患者改善步态不稳、手部协调能力差等症状，提高生活质量。

在使用他替瑞林的过程中，医生会根据患者的症状和反应调整治疗方案，以达到最佳疗效。

用法用量

通常情况下，成人每次口服5mg，每日2次（早晚），饭后服用。具体的剂量可以根据患者的年龄、症状和耐受性进行适当调整。对于老年患者，由于肾功能可能有所下降，需要特别注意剂量的调整，以免血液中药物浓度过高。

他替瑞林的口服剂型包括片剂和口腔崩解片。其中，口腔崩解片具有吸湿性，服用前应指导患者从PTP薄片中取出药片，避免自动分包机操作。药片放在舌头上，使唾液浸润即可崩解，可以不用水服用，也可以用水服用。睡前不建议在没有水的情况下服用。

用药注意事项

特殊人群用药

内分泌异常者：最好观察临床症状，必要时测量血中激素浓度（如促甲状腺激素、催乳素等）。

肾功能障碍者：在1例严重肾功能障碍患者中，血浆浓度上升了约4.2倍。这类患者需谨慎使用，必要时调整剂量。

孕妇：仅在治疗上的益处超过潜在风险时才可使用。

哺乳期女性：最好不要哺乳，因为动物实验（大鼠）发现药物会转移到乳汁中。

儿童：尚未进行以儿童为对象的临床试验，因此不推荐用于儿童。

老年人：注意剂量给药，由于老年人肾功能低下的情况较多，血液浓度可能会持续较高。

不良反应与处理

常见的不良反应包括痉挛（不到1%）和恶性综合征（不到1%）。恶性综合征的症状包括发热、缄默、肌张力高、无力、心动过速、血压波动等，应立即停止给药，并采取身体降温、补充水分等措施。此外，患者还可能出现肝功能损害、黄疸（均小于1%）的情况，表现为天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血清碱性磷酸酶、血清乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转移酶升高等。

一旦出现上述不良反应，应立即就医并告知医生详细的用药情况。

贮存方法

他替瑞林应放置在原装容器中，密封保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，因此应选择避光的地方存放或使用不透明的容器保护药物。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。他替瑞林的有效期为36个月，使用前应检查药品的有效期，确保药物仍在有效期内。