阿比特龙（Abiraterone）是一种用于治疗前列腺癌的口服药物，尤其适用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）。本文将详细介绍阿比特龙的适应症和用法用量，帮助患者更好地了解这种药物。

阿比特龙的适应症

治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）

阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙联合使用，适用于曾接受过多烯紫杉醇化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。这些患者通常已经经历了雄激素剥夺治疗（ADT），但仍无法控制肿瘤的进展。阿比特龙通过抑制睾酮合成酶的活性，降低体内雄激素的水平，从而减缓或抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。

治疗新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）

阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙联合使用，也适用于新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）患者。这类患者包括未接受过内分泌治疗或接受内分泌治疗最长不超过3个月的患者。阿比特龙在这种情况下同样通过降低雄激素水平来控制癌症的发展。

适应症总结

阿比特龙的主要适应症包括：
1. 联合泼尼松或泼尼松龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。
2. 联合泼尼松或泼尼松龙治疗新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）。
接受阿比特龙治疗的患者还应同时接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或应进行过双侧睾丸切除术。

阿比特龙的用法用量

推荐剂量

阿比特龙的推荐剂量为1000mg（4×250mg片）口服每日一次。患者应同时服用泼尼松或泼尼松龙5mg口服每日2次。阿比特龙应在餐前至少1小时和餐后至少2小时空腹服用，并且应整片吞服，不得掰碎或咀嚼。

剂量调整

对于肝功能损害的患者，需要进行剂量调整：
1. **轻度肝功能损害**：不需要调整剂量。
2. **中度肝功能损害（Child-Pugh B级）**：推荐剂量应降低至0.25g，每天1次。
3. **重度肝功能损害**：建议谨慎使用，并在医生指导下调整剂量。

特殊人群的用药注意事项

**老年人**：在阿比特龙的临床试验中，70%的患者为65岁或65岁以上，27%的患者为75岁或75岁以上。老年患者和较年轻患者在安全性和有效性上没有观察到总体差异，但仍需在医生指导下使用。
**肾功能损害**：对肾功能损害患者，无需进行剂量调整，但建议在医生指导下谨慎使用。
**孕妇和哺乳期妇女**：阿比特龙不适用于女性，尤其是孕妇和哺乳期妇女。妊娠大鼠在器官形成阶段口服醋酸阿比特龙，对胎仔的发育有影响。因此，妊娠或有妊娠可能的妇女禁用阿比特龙。

监测和管理

在使用阿比特龙治疗期间，需要定期监测以下指标：
1. **血清转氨酶**：在治疗前和治疗的前3个月每两周检测一次，此后每月检测一次。
2. **血压、血清钾和体液潴留**：每月监测一次，对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，应每两周监测一次。
3. **肝功能**：对于中度肝功能损害患者，开始治疗前、第1个月每周、随后2个月每2周、以及之后的每个月应对丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素水平进行监测。

漏服处理

如果患者漏服了阿比特龙、泼尼松或泼尼松龙，应以常规剂量于次日重新开始治疗。不要为了弥补漏服的剂量而加倍服用药物。

日常注意事项

**饮食和生活习惯**：阿比特龙应在空腹状态下服用，餐前至少1小时和餐后至少2小时不应进食。保持良好的饮食习惯，避免高盐、高脂饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果。
**定期复查**：定期到医院进行复查，监测各项生化指标和病情变化，及时调整治疗方案。
**药物相互作用**：避免与强CYP3A4诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁、苯巴比妥）同时使用。如果必须合并使用，需在医生指导下调整剂量。
**心理支持**：前列腺癌患者在治疗过程中可能会面临较大的心理压力，建议寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询心理医生。