阿比特龙（Abiraterone）是一种常用于治疗晚期前列腺癌的口服抗雄激素治疗药物。通过抑制睾酮合成酶的活性，阿比特龙能够降低体内雄激素的水平，从而减缓或抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍阿比特龙的用药说明及其注意事项。

阿比特龙的用药说明

阿比特龙是一种用于治疗晚期前列腺癌的有效药物，其主要成分是醋酸阿比特龙。以下是阿比特龙的详细用药说明：

适应症

阿比特龙主要用于以下两种适应症：

• 与泼尼松或泼尼松龙联合使用，治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。
• 与泼尼松或泼尼松龙联合使用，治疗新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC），包括未接受过内分泌治疗或接受内分泌治疗最长不超过3个月的患者。

推荐剂量

阿比特龙的推荐剂量为1,000mg（4片250mg片剂），每天一次口服。患者需要同时服用泼尼松或泼尼松龙5mg，每天两次（对于mCRPC患者）或每天一次（对于mHSPC患者）。接受阿比特龙治疗的患者还应同时接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗或进行双侧睾丸切除术。

阿比特龙应在餐前至少1小时和餐后至少2小时空腹服用。片剂应整片吞服，不要掰碎或咀嚼。

特殊人群的剂量调整

对于不同肝功能状况的患者，阿比特龙的剂量需要适当调整：

• 轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）的患者不需要调整剂量。
• 中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，推荐剂量应降低至250mg，每天一次。
• 严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者不得使用阿比特龙。

对于肾功能损害的患者，无需进行剂量调整。但在重度肾损害的前列腺癌患者中尚无临床经验，建议此类患者谨慎使用。

用药注意事项

在使用阿比特龙的过程中，患者需要注意以下几个方面，以保证药物的安全性和有效性：

毒性监测

在开始使用阿比特龙治疗之前，应当检测血清转氨酶，并在治疗的前3个月每两周检测一次，此后每月检测一次。血压、血清钾和体液潴留应每月监测一次。对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，应在治疗的前3个月每两周监测一次，此后每月监测一次。

对于接受阿比特龙治疗前或治疗期间出现低钾血症的患者，应维持患者的血钾水平不低于4.0mM。如果患者发生3级及以上毒性事件，包括高血压、低钾血症、水肿或其他非盐皮质激素毒性事件，应停止治疗，并进行适当的医学处理。直到毒性症状缓解至1级或基线水平，方可重新开始使用阿比特龙治疗。

肝功能损害和肝毒性的管理

对于中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，开始治疗前、第1个月每周、随后2个月每2周、以及之后的每个月应对丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素水平进行监测。如果基线中度肝功能损害患者的ALT和/或AST升高超过5倍正常值上限（ULN），或总胆红素升高超过3倍ULN，须停药且勿再使用阿比特龙。

对于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，不得使用阿比特龙。如果患者在治疗期间发生肝毒性（ALT和/或AST超过5倍ULN或总胆红素超过3倍ULN），应暂时中断阿比特龙治疗并调整剂量。在肝功能水平恢复到基线水平或AST和ALT≤2.5倍ULN且总胆红素≤1.5倍ULN后，可降低剂量至0.75g每日一次再次治疗。对恢复治疗的患者，至少每2周监测一次血清转氨酶和胆红素水平，3个月后每月监测一次。

药物相互作用

阿比特龙与某些药物可能存在相互作用，特别是强效CYP3A4诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平等）。在使用这些药物期间，应避免合并使用阿比特龙。如果必须合并使用强效CYP3A4诱导剂，需在合并用药期间增加阿比特龙的给药频率至每日2次（例如，从1g每日一次增至1g每日两次）。在停止合并使用强效CYP3A4诱导剂后，应将阿比特龙调整至原给药剂量和频率。

通过上述详细的用药说明和注意事项，患者可以更好地了解如何安全有效地使用阿比特龙，从而达到最佳的治疗效果。