阿比特龙（Abiraterone），商品名为Zytiga或泽珂，是一种常用于治疗晚期前列腺癌的口服抗雄激素药物。本文将详细介绍阿比特龙的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解这一药物。

阿比特龙的医保价格、适应症及用法用量

医保价格

阿比特龙在中国已进入医保目录，市面上有多款仿制药可供选择。其中，印度Cipla的仿制药价格相对较为经济，规格为250mg*120片的包装，价格大约为147美元一盒。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。购买时需注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买到假药或劣药。

适应症

阿比特龙主要用于以下两种情况：

• 与泼尼松或泼尼松龙合用，治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。
• 与泼尼松或泼尼松龙合用，治疗新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC），包括未接受过内分泌治疗或接受内分泌治疗最长不超过3个月的患者。

用法用量

阿比特龙的推荐剂量为1g（4×0.25g片）口服每日一次。具体用法如下：

• 治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）时，阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙5mg口服每日2次联用。
• 治疗新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）时，阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙5mg口服每日1次联用。

接受阿比特龙治疗的患者还应同时接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或应进行过双侧睾丸切除术。阿比特龙须在餐前至少1小时和餐后至少2小时空腹服用，建议患者用清水整片吞服，不要掰碎或咀嚼服用。

用药注意事项及日常注意事项

用药期间的毒性监测

在使用阿比特龙治疗期间，需定期监测以下指标：

• 血清转氨酶：在治疗开始前检测一次，前3个月每两周检测一次，此后每月检测一次。
• 血压、血清钾和体液潴留：每月监测一次，对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，前3个月每两周监测一次，此后每月监测一次。

如果患者出现漏服阿比特龙、泼尼松或泼尼松龙，应以常规剂量于次日重新开始治疗。

肝功能损害患者的剂量调整

对于肝功能损害患者，剂量调整原则如下：

• 基线轻度肝功能损害的患者不需要调整剂量。
• 基线中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，阿比特龙的推荐剂量应降低至0.25g，每天1次。监测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素水平：开始治疗前、第1个月每周、随后2个月每2周、以及之后的每个月进行监测。
• 严重肝功能损害（Child-Pugh C级）患者不得使用阿比特龙。

肾功能损害患者的剂量调整

对于肾功能损害患者，无需进行剂量调整。但在重度肾损害的前列腺癌患者中尚无临床经验，建议此类患者谨慎使用。

药物相互作用

阿比特龙治疗期间应避免合并使用强CYP3A4诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁、苯巴比妥）。如果必须合并使用强CYP3A4诱导剂，需在合并用药期间增加阿比特龙的给药频率至每日2次（例如，从1g每日1次增至1g每日2次）。在停止合并使用强CYP3A4诱导剂后，应将阿比特龙调整至原给药剂量和频率。

副作用及注意事项

阿比特龙常见的不良反应包括：

• 外周水肿
• 低钾血症
• 高血压
• 尿路感染

其他重要不良反应包括心脏疾病、肝脏毒性、骨折和过敏性肺泡炎。患者在使用阿比特龙期间，如出现任何不适，应及时咨询医生。

阿比特龙不适用于女性，尤其是妊娠或有妊娠可能的妇女禁用此药，因为该药可能会导致胎儿损害并可能引起妊娠中止。哺乳期妇女也应禁用阿比特龙，因尚不确定该药是否会分泌到母乳中以及对母乳喂养婴儿的影响。

日常生活中的注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。
• 定期进行体检，及时发现和处理任何不良反应。
• 遵医嘱按时服药，不要随意增减剂量或停药。
• 避免摄入可能与阿比特龙发生相互作用的食物和药物，如葡萄柚及其制品。

通过以上介绍，希望患者能够更好地了解阿比特龙的相关信息，合理使用该药物，提高治疗效果。