舒尼替尼（Sunitinib），又称为索坦（Sutent）、Sunitix、Sunitinib Malate，是一种多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗多种类型的癌症。本文将详细介绍舒尼替尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

舒尼替尼的适应症、功效与作用

适应症

舒尼替尼主要适用于以下几种癌症的治疗：

• 胃肠道间质瘤（GIST）：用于甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的患者。
• 晚期肾细胞癌（RCC）：用于无法手术切除的晚期肾细胞癌患者。
• 胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）：用于治疗胰腺神经内分泌肿瘤。

这些适应症的选择基于舒尼替尼的多靶点抑制特性，能够有效抑制多种受体酪氨酸激酶，从而达到抗肿瘤的效果。

功效与作用

舒尼替尼通过抑制多个受体酪氨酸激酶，包括血小板源生长因子受体（PDGFR）、血管内皮细胞生长因子受体（VEGFR）、干细胞因子受体（KIT）、Fms样酪氨酸激酶3（FLT3）、I型集落刺激因子受体（CSF1R）和胶质细胞衍生的神经营养因子受体（RET），发挥其抗肿瘤作用。这些受体酪氨酸激酶在肿瘤的生长、血管生成和转移过程中起关键作用，通过抑制它们，舒尼替尼可以减缓或阻止肿瘤的进展。

用法用量

舒尼替尼的用法用量因适应症不同而有所差异：

• 胃肠道间质瘤（GIST）和晚期肾细胞癌（RCC）：推荐剂量为50mg，每日口服一次，治疗4周，然后休息2周（4/2给药方案），直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 肾细胞癌（RCC）辅助治疗：推荐剂量为50mg，每日口服一次，治疗4周，休息2周（4/2给药方案），共9个6周的治疗周期。
• 胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）：推荐剂量为37.5mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

患者在使用舒尼替尼时，应严格按照医生的指导进行，不可自行调整剂量或停药。

用药注意事项

副作用

舒尼替尼的常见副作用包括但不限于：

• 疲劳/乏力
• 腹泻
• 粘膜炎/口腔炎
• 恶心、呕吐
• 食欲下降/厌食
• 腹痛
• 手足综合征
• 高血压
• 出血事件
• 味觉障碍/味觉改变
• 消化不良
• 血小板减少

如果患者在使用过程中出现严重的副作用，应立即联系医生，并根据医生的建议调整治疗方案。

药物相互作用

舒尼替尼与某些药物合用时可能会产生相互作用，影响药效：

• 强CYP3A4抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑等，可能会增加舒尼替尼的血药浓度，建议减少舒尼替尼的剂量。
• 强CYP3A4诱导剂：如利福平、苯妥英钠等，可能会降低舒尼替尼的血药浓度，建议增加舒尼替尼的剂量。
• 延长QT间期的药物：如某些抗心律失常药，可能会增加心脏风险，需密切监测QT间期。

患者在使用舒尼替尼期间，应避免与上述药物同时使用，或在医生指导下进行调整。

存储和保管

正确存储和保管舒尼替尼对保证药物的有效性和安全性至关重要：

• 温度控制：将舒尼替尼储存在20°C至25°C的室温下，避免极端高温或低温。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放舒尼替尼，防止药物受潮。
• 避光保存：舒尼替尼应远离阳光直射，可选择避光的地方存放或使用不透明的容器保护药物。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过详细了解舒尼替尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项，患者可以更加安全有效地使用这一药物，提高治疗效果，减少不必要的风险。希望本文能为患者提供有益的信息，帮助他们在医生的指导下合理用药。