舒尼替尼（Sunitinib）是一种口服的小分子多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于治疗胃肠间质瘤（GIST）、肾癌、神经内分泌瘤和肝癌等多种恶性肿瘤。本文将详细介绍舒尼替尼的用药说明和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

舒尼替尼的用药说明

推荐剂量

舒尼替尼的推荐剂量因不同的疾病而异。对于胃肠道间质瘤（GIST）和晚期肾细胞癌（RCC），推荐剂量为50毫克，每日一次，治疗4周，然后休息2周（即4/2给药方案），直到疾病进展或出现不可接受的毒性。舒尼替尼可以与食物一起或不与食物一起服用。

对于肾细胞癌（RCC）的辅助治疗，推荐剂量同样为50毫克，每日一次，治疗4周，休息2周，共9个6周的治疗周期。对于胰腺神经内分泌肿瘤（pNET），推荐剂量为37.5毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

剂量调整

在使用舒尼替尼过程中，如果出现不良反应，可能需要调整剂量。对于3级高血压患者，应在缓解至≤1级或基线之前暂停使用舒尼替尼，并在恢复后减少剂量。对于4级高血压患者，应停止使用舒尼替尼。对于3级或4级出血事件，应中断舒尼替尼治疗，直到缓解至≤1级或基线水平，然后以减少的剂量恢复治疗。如果3级或4级出血事件未得到解决，应停止使用舒尼替尼。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况和不良反应的严重程度来调整剂量，患者应严格按照医嘱进行用药。

药代动力学

口服舒尼替尼后，达到最大血药浓度（Tmax）的时间为6至12小时。患者在使用舒尼替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

肝毒性

舒尼替尼可引起严重的肝毒性，导致肝功能衰竭或死亡。常见的肝毒性表现包括黄疸、转氨酶升高和/或高胆红素血症合并脑病、凝血功能障碍和/或肾功能衰竭。在每个治疗周期，应监测肝功能测试（谷丙转氨酶[ALT]，谷草转氨酶[AST]，胆红素）并在基线时进行。如果出现3级肝毒性，应暂停舒尼替尼治疗，直到缓解到≤1级或基线，然后以减少剂量恢复治疗。对于4级肝毒性患者、3级肝毒性未缓解的患者、随后肝功能检查发生严重变化的患者以及有其他肝衰竭体征和症状的患者，应停止使用舒尼替尼。

高血压

舒尼替尼与高血压的发生有关，因此在使用该药物期间，应定期监测基线血压。根据临床指征启动和/或调整降压治疗。对于3级高血压患者，在缓解至≤1级或基线之前，应暂停使用舒尼替尼，并在恢复后减少剂量。对于4级高血压患者，应停止使用舒尼替尼。

出血事件和内脏穿孔

舒尼替尼的使用可能引起严重的出血事件和内脏穿孔。常见的出血事件包括胃肠道、呼吸道、肿瘤、泌尿道和大脑出血，其中一些可能是致命的。接受舒尼替尼治疗的患者应进行连续全血细胞计数（CBCs）和身体检查，并定期进行临床评估。对于3级或4级出血事件，应中断舒尼替尼治疗，直到缓解至≤1级或基线水平，然后以减少的剂量恢复治疗。如果3级或4级出血事件未得到解决，应停止使用舒尼替尼。

贮存方法

舒尼替尼应存放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。药物应放置在20℃至25℃的室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中，防止冷冻导致药物结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放舒尼替尼，防止药物受潮，保持产品的质量。同时，舒尼替尼应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

有效期

舒尼替尼的有效期为36个月。患者在使用前应检查药品的有效期，确保药品在有效期内使用。过期的药物可能会失去药效或产生不良反应，因此不应使用过期的舒尼替尼。

通过以上详细说明，希望患者能够更好地了解舒尼替尼的用药方法和注意事项，从而在治疗过程中更加安全和有效。在使用舒尼替尼的过程中，如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师，获得专业的指导和帮助。