来特莫韦（Letermovir）是一种抗病毒药物，主要用于预防造血干细胞移植（HSCT）患者和肾移植患者的巨细胞病毒（CMV）感染。本文将详细介绍来特莫韦的适应症、用法用量、不良反应及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

来特莫韦的适应症和用法用量

适应症

来特莫韦适用于预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者的巨细胞病毒感染及相关疾病。此外，来特莫韦还适用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。

用法用量

来特莫韦的推荐剂量为480毫克，每日一次，可口服或静脉注射。治疗开始于异基因造血干细胞移植（HSCT）后第1天至第28天之间，持续使用直至移植后100天。对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，推荐剂量为每日一次480毫克一片或每日一次240毫克两片。不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120毫克的口服微丸。

特殊人群的用法用量

对于肾功能不全的患者，建议根据肌酐清除率调整剂量。具体调整方案应咨询医生。孕妇和哺乳期妇女在使用来特莫韦前应详细咨询医生，评估风险和收益。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，表明来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，来特莫韦与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

不良反应

来特莫韦的常见不良反应包括恶心、腹泻、呕吐和头痛等。这些不良反应大多是轻微的，通常会在药物使用一段时间后自行消失。如若出现严重不良反应，如严重的胃肠不适、过敏反应或其他严重症状，应立即停药并咨询医生。

贮存方法

来特莫韦应密封保存在原装容器中，避免与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。药物应放置在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。此外，应选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。来特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

定期监测

患者在使用来特莫韦期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。定期复查有助于及时发现和处理潜在的问题，保障治疗效果和患者安全。