阿昔替尼是一种用于治疗进展期肾细胞癌（RCC）的靶向药物。它通过抑制血管表皮生长因子受体（VEGFR），减少肿瘤细胞的增殖和分化，从而抑制肿瘤的生长。本文将详细介绍阿昔替尼的用法用量和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

阿昔替尼的用法用量

推荐剂量

阿昔替尼的推荐起始剂量为5毫克（mg），每日两次（BID），时间间隔约为12小时。患者应继续服用此剂量，直到观察到临床获益或出现不可接受的毒性反应。如果患者能够耐受至少两周的治疗，并且没有出现2级以上的不良反应，血压正常且未接受降压药物治疗，可以考虑增加剂量。

剂量调整

当推荐从5 mg BID开始增加剂量时，可将阿昔替尼剂量增加至7 mg BID，然后再根据相同的评估标准进一步增加至10 mg BID。如果患者不耐受当前剂量，需要减量时，从5 mg BID开始减量，推荐剂量为3 mg BID。如果需要再次减量，则推荐剂量为2 mg BID。

漏服或呕吐处理

如果患者在服用阿昔替尼时漏服一次剂量或因呕吐而未能服用，不应另外补充一次剂量。应按常规服用下一次处方剂量。这样可以避免因额外剂量而导致的药物过量风险。

用药注意事项

药物储存

阿昔替尼应存放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏，应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性在使用阿昔替尼时需特别注意，药物可能对胎儿造成伤害，应告知有生育能力的女性本品对胎儿的潜在风险。建议有生育能力的女性在接受阿昔替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效的避孕措施。儿童患者尚未进行阿昔替尼的安全性和有效性研究，因此不推荐儿童使用。老年人群中，虽然没有观察到显著的剂量调整需求，但应密切监测其耐受性和不良反应。

药物相互作用

阿昔替尼与CYP3A4/5强效抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、红霉素等）合用时，可能会升高阿昔替尼的血浆浓度。建议选择无或有最低程度CYP3A4/5抑制可能性的药物合用。如果必须与强效CYP3A4/5抑制剂合用，应考虑调整阿昔替尼的剂量。

监测和随访

患者在使用阿昔替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。特别是肝毒性和间质性肺病（ILD）/肺炎，这些不良反应可能导致严重的健康问题甚至危及生命。如果出现相关症状，应立即联系医疗专业人员。

通过以上详细的用法用量和用药指南，希望患者能够更好地了解和使用阿昔替尼，从而提高治疗效果，减少不良反应的发生。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。