多丁那德（Dotinurad）是一种新型降尿酸药物，主要应用于治疗痛风和高尿酸血症。虽然该药物尚未在中国大陆正式上市，但患者可以通过一些正规渠道获取到日本原研药。本文将详细介绍如何在国内购买多丁那德及其用药注意事项。

国内购买多丁那德（Dotinurad）

1. 购买途径

多丁那德在日本已经上市，但由于未在中国大陆正式获批，患者需要通过特定的正规渠道购买。以下是几种可行的购买方式：

1.1 医院药房

部分大型医院的国际药房可能会提供进口药物的购买服务。患者可以咨询医院的药房，了解是否能购买到多丁那德。需要注意的是，这种方式通常价格较高，且供应不稳定。

1.2 线上药店

一些正规的线上药店提供海外药品的购买服务。患者可以选择信誉良好的平台进行购买。购买时需提供医生开具的处方，并确保平台具备合法的药品销售资质。这种方式方便快捷，但同样需要注意药品的来源和质量。

1.3 正规海外代购

通过正规的海外代购服务，患者可以直接从日本购买到多丁那德。选择代购时，务必核实代购商的资质和信誉，以避免购买到假药或劣质药品。这种方式相对灵活，但可能需要较长的等待时间。

2. 价格参考

多丁那德在日本的市场价格如下：

• 0.5mg × 100片：约45美元
• 1mg × 100片：约72美元
• 2mg × 100片：约118美元

以上价格仅供参考，实际购买时可能会有所波动。患者在选择购买渠道时，应综合考虑价格、质量和便利性。

用药注意事项

1. 给药方案

多丁那德的初始剂量通常为0.5mg/天，每日一次口服。在开始给药后的2周内，监测血尿酸水平，根据实际情况逐渐增加剂量。具体给药方案如下：

1.1 初始给药

成人患者可从0.5mg/天开始服用，每日一次。开始给药后2周，根据血尿酸水平调整剂量。

1.2 剂量调整

开始给药2周后，如果血尿酸水平未达到目标值，可将剂量增加至1mg/天。6周后，如仍需进一步降低血尿酸，可将剂量增加至2mg/天。最大剂量为每日4mg，但仅限于血尿酸值未达到6.0 mg/dL的情况。

2. 注意事项

在使用多丁那德的过程中，患者需要注意以下几点：

2.1 治疗初期的风险

治疗初期，尤其是给予0.5mg剂量时，有诱发痛风发作的风险。增量时需严格监测患者的症状和体征，必要时联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱。

2.2 定期监测

在使用多丁那德期间，患者应定期监测血尿酸水平和肝功能指标。建议保持健康的生活方式，合理饮食，增加水分摄取（每日至少2L），并注意尿液碱化，预防尿路结石。

2.3 不良反应

多丁那德可能引起以下不良反应：胃肠道症状（如腹泻、恶心、软便）、肝功能指标（ALT、AST、γ-GTP）升高、肾脏相关异常（如血尿、尿中β2微球蛋白增加、肾石灰沉积症）和皮肤不良反应（如皮疹、瘙痒）。如有不适，应及时就医。

3. 特殊人群用药

对于特殊人群，多丁那德的使用需特别注意：

3.1 孕妇

动物试验显示多丁那德无致畸性，但缺乏人类数据，因此只能在益处大于风险的情况下使用。

3.2 哺乳期妇女

建议哺乳期妇女在使用多丁那德时中止哺乳或中止服用药物。

3.3 老年人

老年人使用多丁那德时应注意肾功能下降，但药代动力学无显著差异，轻度至中度肾功能障碍者无需调整剂量。

3.4 肾功能障碍患者

严重肾功能障碍（eGFR<30）的患者禁用多丁那德。轻度至中度肾功能障碍（eGFR≥30）的患者无需调整剂量，但有效性可能减弱。

3.5 肝功能障碍患者

即使在严重肝功能障碍（Child-Pugh C）的情况下，多丁那德的Cmax/AUC也降低25%，需加强监测。

通过以上介绍，患者可以更清楚地了解如何在国内购买多丁那德及其用药注意事项，从而更好地管理和控制痛风和高尿酸血症。