恩曲替尼（Entrectinib）是一种高效的口服抗肿瘤药物，属于酪氨酸激酶抑制剂。它可以用于治疗ROS1和NTRK基因突变引起的多种恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌和结肠癌等。虽然恩曲替尼在临床上表现出显著的疗效，但也伴随着一系列副作用。本文将详细介绍恩曲替尼的副作用及其常见注意事项。

恩曲替尼的副作用

常见的不良反应

恩曲替尼的不良反应发生率较高，约在84%到98%之间。最常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、乏力、眩晕等消化道和神经系统症状。此外，患者还可能出现口干、腹胀、便秘、低血糖、神经病变、视力模糊和记忆力降低等不适感。

心血管系统不良反应

恩曲替尼可能导致心房纤颤、心动过缓、高血压和低血压等心血管系统症状。特别是对于已经患有心脏疾病的患者，使用恩曲替尼需要特别注意心血管系统的监测。定期进行心电图检查和血压监测是必要的，以及时发现和处理这些不良反应。

肝脏和生殖系统不良反应

在恩曲替尼的治疗过程中，少数患者可能出现肝脏酶值异常升高、黄疸和肝损伤等症状。此外，恩曲替尼也可能引起男性精液减少和女性月经紊乱等生殖系统不良反应。因此，患者在用药期间应定期进行肝功能检查，并关注生殖系统的健康状况。

皮肤和其他不良反应

使用恩曲替尼可能导致皮肤瘙痒、皮肤干燥、掉发等皮肤症状。此外，还可能出现肌肉酸痛、头痛、胸痛、呼吸困难和痰中带血等其他不良反应。如出现上述症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案。

在使用恩曲替尼期间，患者应密切关注身体的变化，如出现任何不适，应及时就医。医生可能会根据具体情况调整用药剂量，甚至停药，以避免严重后果。

用药注意事项

治疗前的评估和测试

在开始恩曲替尼治疗之前，医生需要对患者进行全面的评估和测试。这些评估包括左心室射血分数、血清尿酸水平、QT间期和电解质等指标。这些检查有助于评估患者的心血管和代谢状态，确保用药的安全性。

药物相互作用

恩曲替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是与中度和强CYP3A抑制剂合用时，可能会增加恩曲替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。因此，患者在使用恩曲替尼期间应避免使用这些药物。如果必须合用，应减少恩曲替尼的剂量，并密切监测患者的不良反应。

特殊人群用药

孕妇服用恩曲替尼可能会对胎儿造成伤害，目前尚无孕妇使用该药物的可靠数据。因此，孕妇应特别注意恩曲替尼可能对胎儿造成的潜在风险。哺乳期妇女在接受恩曲替尼治疗期间及停药后7天内应暂停母乳喂养，以避免药物通过母乳传递给婴儿。

存储和保管

恩曲替尼胶囊的适宜储存条件为室温20℃至25℃，应保留在原包装内并确保瓶盖紧闭，以防受潮。恩曲替尼口服微丸同样需存放于20℃至25℃的室温环境中，并保持其原包装以有效防潮。请将恩曲替尼及所有药品放置于儿童无法触及的安全位置。

恩曲替尼的有效期为24个月。患者在使用恩曲替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。