万赛维（Valcyte）是一种抗病毒药物，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的患者，以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。本文将详细介绍万赛维的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症

治疗CMV视网膜炎

万赛维适用于治疗AIDS合并CMV视网膜炎的患者。CMV视网膜炎是一种严重的病毒感染，可能导致视力丧失。万赛维通过抑制病毒复制，减缓病情进展，从而保护患者的视力。

预防CMV感染

万赛维还用于预防高危实体器官移植患者的CMV感染。移植手术后，患者的免疫系统较为脆弱，容易受到CMV感染。万赛维通过提前预防，降低感染风险，提高移植成功率。

用法用量

CMV视网膜炎的治疗

对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天2次，服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的危险性。在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天1次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。

移植患者CMV感染的预防

已接受实体器官移植的患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天1次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。对于肾脏移植患者，推荐剂量同样是900mg，每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。

特殊剂量指南

对于肾功能不全的患者，应根据肌酐清除率调整剂量。CrCl ≥ 60 mL/min者，诱导剂量为900mg，每天2次；维持剂量为900mg，每天1次。CrCl 40-59 mL/min者，诱导剂量为450mg，每天2次；维持剂量为450mg，每天1次。CrCl 25-39 mL/min者，诱导剂量为900mg，每天1次；维持剂量为900mg，隔天1次。CrCl 10-24 mL/min者，诱导剂量为900mg，隔天1次；维持剂量为900mg，每周2次。

不良反应

成人患者

成人患者最常见的不良反应和实验室异常（≥20%）是腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。这些不良反应大多数为轻度或中度。

儿童患者

儿童患者最常见的不良反应和实验室异常（≥20%）是腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。儿童患者在用药过程中需特别关注其生长发育情况。

其他不良反应

在临床试验中，还观察到一些发生率低于5%的严重不良反应，包括全血细胞减少、骨髓抑制、再生障碍性贫血、肾肌酐清除率下降、局部或全身感染、脓毒血症、与血小板减少有关的可能威胁生命的出血、惊厥、精神异常、幻觉、意识模糊、易激动、过敏反应等。

用药注意事项

存储条件

万赛维应存放在干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

监测与随访

患者在使用万赛维时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测细胞计数和其他不良反应，防范可能出现的严重不良反应。特别是肾功能不全的患者，应密切监测血清肌酐或肌酐清除率水平，并根据需要调整剂量。

价格参考

万赛维的价格因地区和购买渠道而异。一般来说，450mg片剂的包装（60片/瓶）在美国市场的售价约为150美元。患者在购买时应咨询当地药店或医院的具体价格。