鲁卡帕尼（Rubraca），也被称为卢卡帕利、雷卡帕尼等，是一种高选择性的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂，主要用于治疗BRCA突变的复发性卵巢癌和转移性去势抵抗前列腺癌。本文将详细介绍鲁卡帕尼的用药说明、推荐剂量、不良反应处理以及存储和日常注意事项。

鲁卡帕尼的用药说明

推荐剂量

鲁卡帕尼的推荐剂量为600mg（两片300mg片剂），每日口服两次，可与食物一起或不与食物一起服用，每日总剂量为1200mg。患者应持续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果患者错过了一剂鲁卡帕尼，应在预定的时间服用下一剂，即使错过的时间较短，也不应调整服药剂量。对于接受鲁卡帕尼治疗的mCRPC患者，还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

不良反应及其处理

鲁卡帕尼在卵巢癌患者中最常见的不良反应（≥10%）包括恶心、疲劳、贫血、AST/ALT升高、呕吐、腹泻、食欲下降、血小板减少、嗅觉障碍、中性粒细胞减少、血肌酐升高、呼吸困难、头晕、消化不良、光敏反应和白细胞减少。在BRCA突变的mCRPC患者中，最常见的不良反应（≥20%）包括疲劳、恶心、贫血、ALT/AST升高、食欲下降、皮疹、便秘、血小板减少、呕吐和腹泻。

为控制不良反应，可根据医生的建议中断治疗或减少剂量。例如，如果鲁卡帕尼与CYP2C9底物（如华法林）合用，需监测国际标准化比值，并可能需要增加用药频率。在严重不良反应的情况下，应及时联系医生获取进一步的指导。

药物相互作用

鲁卡帕尼与某些CYP1A2、CYP3A、CYP2C9或CYP2C19底物同时使用时，可能会增加这些底物的全身暴露量，从而增加不良反应的风险。这些底物包括但不限于胺碘酮、阿扎那韦、利福平、卡马西平、银杏叶制剂、圣约翰草、氯吡咯雷和奥美拉唑。如果不可避免地需要同时使用这些药物，应根据批准的处方信息减少底物剂量。

用药和日常注意事项

储存方法

鲁卡帕尼应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内有所偏差。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，因为冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放鲁卡帕尼，防止药物受潮。同时，应将药物放置在避光的地方，避免阳光直射。

特殊人群用药

孕妇服用鲁卡帕尼可能会对胎儿造成伤害，目前没有足够的数据来评估药物对孕妇的相关风险。哺乳期妇女在服用鲁卡帕尼期间和最后一次剂量后的两周内不应母乳喂养，因为鲁卡帕尼可能对母乳喂养的婴儿产生严重不良反应。建议有生殖潜力的女性和男性患者在治疗期间及最后一次服用鲁卡帕尼后的三个月内使用有效的避孕方法。男性患者在治疗期间及最后一次服用鲁卡帕尼后的三个月内不应捐献精子。

老年人和肾功能损害患者的用药

在年轻和老年患者之间，鲁卡帕尼的安全性没有观察到显著差异。轻中度肾功能损害患者不建议调整剂量，但严重肾功能损害患者使用鲁卡帕尼的安全性和有效性尚未得到研究。轻中度肝功能损害患者同样不建议调整剂量，而严重肝功能损害患者使用鲁卡帕尼的安全性和有效性也未得到研究。

定期监测和随访

患者在使用鲁卡帕尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。定期的随访可以帮助医生评估药物的疗效和安全性，确保患者得到最佳的治疗效果。