来特莫韦（Letermovir），商品名为Prevymis，是一种选择性巨细胞病毒（CMV）抑制剂，主要用于预防造血干细胞移植（HSCT）患者发生CMV感染。该药物通过抑制CMV DNA聚合酶，干扰病毒复制过程，从而有效预防和控制CMV感染。本文将详细介绍来特莫韦的说明书、医保情况、价格、疗效及副作用。

来特莫韦详细说明书

1. 功效与作用机制

来特莫韦是一种选择性CMV抑制剂，其主要作用机制是通过抑制CMV DNA聚合酶，干扰病毒复制过程。研究表明，使用来特莫韦可以显著降低造血干细胞移植患者在术后24周内的CMV感染率。此外，来特莫韦还具有广谱的抗病毒活性，能够有效预防多种病毒引起的感染。

2. 适应症

来特莫韦的主要适应症是预防造血干细胞移植（HSCT）患者的CMV感染。临床试验显示，使用来特莫韦的患者在移植后的24周内，CMV感染率显著低于未使用该药物的患者。此外，来特莫韦还可用于其他需要预防CMV感染的情况。

3. 用法与用量

来特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，推荐剂量为每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120mg口服微丸。在使用过程中，应严格遵循医生的指导，不可随意增减剂量。

4. 副作用

来特莫韦的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛和皮疹等。少数患者可能会出现严重的不良反应，如肝功能异常、过敏反应和神经系统症状。在使用过程中，如出现任何不适，应及时就医并告知医生正在使用的药物。

用药注意事项与日常管理

1. 药物相互作用

来特莫韦与某些药物合用时可能会产生相互作用，导致不良反应或治疗效果下降。例如，来特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，表明来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，与CYP3A底物药物共给药可能导致这些药物的血药浓度升高。此外，来特莫韦与环孢素联合使用时，禁止合用达比加群。在使用来特莫韦期间，应避免与上述药物同时使用，如有必要，应在医生指导下调整剂量。

2. 贮存方法

来特莫韦应遮光、密封、在干燥处保存。最佳保存温度为20°C至25°C（68°F至77°F），允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间短期保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮，湿度的变化也可能对药物的稳定性产生负面影响。存储时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

3. 医保与价格

来特莫韦目前尚未进入中国医保目录，患者需自费购买。市场上主要的来特莫韦产品有以下几种：

• 来特莫韦日本版，规格为240mg*14粒，参考价格约为549美元一盒。
• 来特莫韦德国版，规格为240mg*28粒，参考价格约为5878美元一盒。

患者可以通过三甲医院、药店或正规的医疗服务机构获得该药。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

4. 定期监测

在使用来特莫韦期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现并处理可能出现的严重不良反应。建议患者每月进行一次肝功能检查，并在出现任何异常症状时及时就医。此外，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，增强身体免疫力。