万赛维（盐酸缬更昔洛韦片）是一种抗病毒药物，属于脱氧核苷类似物巨细胞病毒（CMV）DNA聚合酶抑制剂。其活性成分缬更昔洛韦是更昔洛韦的前体药物，口服后迅速转化为更昔洛韦，用于治疗和预防巨细胞病毒感染。本文将详细介绍万赛维的医保情况、价格、疗效和副作用。

万赛维概述

医保情况

万赛维已在中国上市，但尚未进入中国医保目录。这意味着患者需要自费购买该药物。市面上有多款仿制药可供选择，这在一定程度上减轻了患者的经济负担。

价格

万赛维的价格因不同版本和产地而有所差异。瑞士罗氏出口土耳其版的万赛维规格为450mg*60片，价格约为444美元一盒；老挝卢修斯版万赛维规格为450mg*60粒，价格约为172美元一盒。价格差异较大，患者可以根据自身经济条件选择合适的版本。

疗效

万赛维主要用于治疗和预防巨细胞病毒感染。具体适应症包括：

• 成人患者：
  • 巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗，适用于获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的CMV视网膜炎。
  • 预防巨细胞病毒疾病，用于肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病预防。
• 儿童患者：
  • 预防巨细胞病毒疾病，适用于高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病预防。

万赛维的疗效显著，能够有效抑制巨细胞病毒的复制，减少病毒引起的并发症。

副作用

万赛维的常见副作用包括血液毒性、急性肾衰竭和生育能力受损。具体如下：

• 血液毒性：
  • 如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，应避免使用万赛维。
  • 对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。
  • 在治疗期间的任何时间都可能发生细胞减少症，并可能随着持续给药而恶化，但细胞计数通常在停药后3-7天内开始恢复。
  • 对于严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少的患者，可以考虑使用造血生长因子治疗。
• 急性肾衰竭：
  • 急性肾衰竭可能发生在伴或不伴有肾功能下降的老年患者，老年患者使用万赛维时应谨慎。
  • 接受潜在肾毒性药物的患者使用万赛维时应谨慎。
  • 所有患者都应保持水分充足。
• 生育能力受损：
  • 应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。

患者在使用万赛维时，应定期进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µL的患者。

用药注意事项

特殊人群用药

万赛维在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：
  • 孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
• 有生殖潜力的人群：
  • 有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。
• 老年人：
  • 研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者：
  • 需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者：
  • 尚未明确，需在医生的指导下使用。

药物相互作用

缬更昔洛韦（万赛维的主要成分）没有进行体内药物相互作用研究，但由于缬更昔洛韦可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用将会在万赛维中出现。同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

贮存方法

正确的贮存方法有助于保持万赛维的药效和稳定性：

• 温度控制：
  • 片剂：储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。
  • 口服溶液：干粉储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。
• 防潮防湿：
  • 选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮。湿度的变化也可能对万赛维的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：
  • 万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：
  • 万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

万赛维的使用需严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测细胞计数和其他不良反应，防范可能出现的严重不良反应。