万赛维（Valganciclovir）是一种广泛使用的抗病毒药物，主要用于治疗由巨细胞病毒（CMV）引起的感染。该药物通过抑制病毒DNA的合成，从而阻止病毒复制，达到治疗效果。万赛维的适应症包括治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的CMV视网膜炎，以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。本文将详细介绍万赛维的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

万赛维的适应症、作用与功效

适应症

万赛维的主要适应症包括：

• 成人患者：治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。
• 预防巨细胞病毒疾病：用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。
• 儿童患者：预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。

作用与功效

万赛维的主要成分是盐酸缬更昔洛韦，该成分在体内迅速转化为更昔洛韦。更昔洛韦是一种有效的抗病毒药物，能够抑制CMV DNA的合成，从而阻止病毒复制。万赛维通过这一机制，有效治疗CMV视网膜炎并预防CMV感染的发生。

用法用量

万赛维的用法用量如下：

• 成人患者：
• CMT视网膜炎的诱导治疗：推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。
• CMT视网膜炎的维持治疗：诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次。
• 儿童患者：
• 预防巨细胞病毒疾病的推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。
• 移植患者：
• 对于肾脏移植患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。
• 对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

在使用万赛维时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测细胞计数和其他不良反应，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

血液毒性

万赛维可能导致血液毒性，具体表现为中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。在治疗期间，应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是在以下患者中：

• 婴儿
• 肾功能损害患者
• 更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者
• 治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µL的患者

如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。对于严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少的患者，可以考虑使用造血生长因子治疗。

急性肾衰竭

万赛维可能导致急性肾衰竭，特别是在以下患者中：

• 伴或不伴有肾功能下降的老年患者
• 接受潜在肾毒性药物的患者
• 缺乏充足水分的患者

老年患者使用万赛维时应谨慎，对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。所有患者都应保持水分充足。

生育能力受损

万赛维可能损害生育能力，应告知患者这一潜在风险。孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。

万赛维是一种有效的抗病毒药物，但在使用过程中需要注意其潜在的副作用和注意事项。遵循医嘱，定期监测相关指标，可以最大限度地发挥其治疗效果并减少不良反应。