康奈非尼（Encorafenib）是一种针对特定基因突变的靶向治疗药物，主要用于治疗某些类型的癌症。本文将详细介绍康奈非尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

康奈非尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用

医保价格

康奈非尼目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保系统。因此，患者需要自费购买。市场上，康奈非尼的价格如下：

• 75mg * 42粒：约 2135美元
• 75mg * 168粒：约 6988美元

由于康奈非尼的价格较高，患者在购买时应考虑自身经济状况，并咨询医生的建议。

适应症

康奈非尼主要适用于以下两种情况：

• BRAF-V600E或 V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：康奈非尼与比美替尼联合使用，用于治疗无法通过手术治疗或已扩散到身体其他部位的黑色素瘤（皮肤癌）。
• BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）：康奈非尼与西妥昔单抗联合使用，用于治疗BRAF-V600E突变阳性的转移性结直肠癌。

在使用康奈非尼之前，患者需进行基因检测，确认是否存在BRAF V600E或V600K突变，以确定是否适合使用该药物。

用法用量

康奈非尼的推荐剂量如下：

1. BRAF-V600E或 V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：推荐剂量为 450mg（6粒 75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
2. BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）：推荐剂量为 300mg（4粒 75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用，但不要在下一剂后12小时内服用遗漏剂量。如果服用康奈非尼后出现呕吐，不要再额外补充服用剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。

副作用

康奈非尼常见的副作用包括：

• 黑色素瘤：疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛。
• 结直肠癌：疲劳、恶心、腹泻、痤疮样皮炎、腹痛、食欲下降、关节痛和皮疹。

根据不同的不良反应，需要调整的剂量也不同。例如，如果停用比美替尼，将康奈非尼的最大剂量减少至300mg（4粒75mg胶囊），每天一次，直到比美替尼恢复使用。

用药注意事项

存储条件

康奈非尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

康奈非尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。此外，康奈非尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

避免与其他药物相互作用

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期延长有关，避免使用康奈非尼时与已知会延长QT/QTc间期的药物同时服用。此类药物包括比索洛尔（高血压、慢性心衰、冠心病）、伊布利特（房颤或房扑导致的窦性心律）等。

康奈非尼与OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物合用可导致底物浓度增加，并可能增加这些药物的毒性。联合使用此类药物时，密切监测患者暴露增加的体征和症状，并考虑调整这些底物的剂量。OATP1B1、OATP1B3底物包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）、血管紧张肽转换酶抑制剂和抗糖尿病类药物（列奈类），BCRP底物包括普伐他汀（原发性高胆固醇血症）等。

定期监测

患者在使用康奈非尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测出血、葡萄膜炎等情况，防范可能出现的严重不良反应。

康奈非尼的药代动力学特征显示，口服后峰值浓度（Tmax）的中位时间为2小时，至少86%的剂量被吸收。康奈非尼在体外与人血浆蛋白的结合率为86%，血-血浆浓度比为0.58。康奈非尼的平均终末半衰期（CV%）为3.5小时（17%）。

日常注意事项

饮食与生活方式

在使用康奈非尼期间，患者应注意饮食健康，避免食用可能影响药物吸收的食物，如高脂肪食物。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动，有助于提高治疗效果。

避免饮酒和吸烟，因为这些习惯可能加重药物的副作用或降低药物的疗效。

定期复诊

患者应定期复诊，与医生沟通治疗进展和任何不适症状。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

在复诊时，患者应携带所有相关医疗记录和药物清单，以便医生全面了解患者的治疗情况。

心理支持

癌症治疗过程中，患者可能会面临较大的心理压力。寻求心理支持和咨询，可以帮助患者更好地应对治疗过程中的情绪波动和心理负担。

家人和朋友的支持也是治疗成功的重要因素。患者应与家人和朋友保持良好的沟通，分享治疗经历和感受。