康奈非尼（Encorafenib）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，特别是在BRAF V600E或Y600K突变阳性的黑色素瘤和结直肠癌患者中。本文将详细介绍康奈非尼的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者及其家属更好地理解和应用这种治疗药物。

康奈非尼的用法用量

黑色素瘤的用法用量

对于BRAF V600E或Y600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者，康奈非尼的推荐剂量为450毫克（6粒75毫克胶囊），每日一次，与比美替尼（Binimetinib）联合使用。比美替尼的推荐剂量为45毫克，每日两次，间隔12小时。患者应遵循医生的指导，是否在进食时服药均可。

结直肠癌的用法用量

对于BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌患者，康奈非尼的推荐剂量为300毫克（4粒75毫克胶囊），每日一次，与西妥昔单抗（Cetuximab）联合使用。西妥昔单抗的具体剂量和用法应参考其药品说明书。患者应遵循医生的指导，是否在进食时服药均可。

漏服和呕吐的处理

如果患者漏服了康奈非尼，不要在下一剂后12小时内补服遗漏的剂量。如果患者在服用康奈非尼后出现呕吐，也不要额外补充服用剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。

用药注意事项

剂量调整

根据不同的不良反应，需要调整的剂量也不同。例如，对于BRAF V600E或Y600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者，如果停用比美替尼，康奈非尼的最大剂量应减少至300毫克（4粒75毫克胶囊），每日一次，直到比美替尼恢复使用。具体剂量调整建议咨询医学顾问。

药物相互作用

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期间期延长有关，应避免与已知会延长QT/QTc间期间期的药物同时服用。此类药物包括比索洛尔（Bisoprolol）、伊布利特（Ibutilide）等。此外，康奈非尼与OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物合用可导致底物浓度增加，并可能增加这些药物的毒性。联合使用此类药物时，应密切监测患者的体征和症状，并考虑调整这些底物的剂量。

贮存方法

康奈非尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放康奈非尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对康奈非尼的稳定性产生负面影响。康奈非尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

特殊人群用药

对于哺乳期女性，建议不要母乳喂养。对于具有生殖潜力的男性，康奈非尼可能会影响生育能力，患者应在用药前咨询医生。

监测和随访

患者在使用康奈非尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测出血、葡萄膜炎等情况，防范可能出现的严重不良反应。患者应定期进行血液检查和影像学检查，以评估治疗效果和监测不良反应。

不良反应管理

康奈非尼常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛等。在治疗过程中，患者应密切关注身体状况，如出现严重不良反应，应及时就医并告知医生正在使用的药物。