维奈克拉片（Venetoclax），商品名包括Venclexta、Venclyxto、唯可来，是一种全球首个靶向B细胞淋巴瘤因子2（BCL-2）的小分子选择性抑制剂类药物。该药物最初于2016年4月11日获得美国食品药品管理局（FDA）的批准上市，而在中国，维奈克拉片则于2020年12月由国家药品监督管理局批准上市，并纳入医保范畴。维奈克拉片主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL），以及与阿扎胞苷、地西他滨或低剂量阿扎胞苷联合用于75岁或以上成人新诊断的急性髓系白血病（AML）的治疗。

维奈克拉片的用法用量

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的推荐剂量

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）的患者，维奈克拉片的推荐剂量采用逐步递增的方式，以降低肿瘤溶解综合征（TLS）的风险。具体的剂量递增方案如下：

• 第1周：20 mg/天
• 第2周：50 mg/天
• 第3周：100 mg/天
• 第4周：200 mg/天
• 第5周及之后：400 mg/天

患者应在医生的指导下，按照上述方案逐渐增加剂量，直至达到每日400 mg的维持剂量。同时，患者在使用维奈克拉片前，应评估肿瘤溶解综合征（TLS）的风险，并在医生的指导下采取预防措施，如预防性水化和抗高尿酸治疗。

急性髓系白血病的推荐剂量

对于75岁或以上成人新诊断的急性髓系白血病（AML）患者，维奈克拉片的推荐剂量同样采用逐步递增的方式，具体如下：

• 第1天：100 mg
• 第2天：200 mg
• 第3天：400 mg
• 第4天及之后：400 mg/天，每日一次

患者应在每个28天的疗程中，与阿扎胞苷、地西他滨或低剂量阿扎胞苷联合使用。具体联合用药的剂量和给药方式应遵循医生的指导。患者在使用维奈克拉片前，也应评估肿瘤溶解综合征（TLS）的风险，并采取相应的预防措施。

用药注意事项

服药时间和方法

维奈克拉片应在餐后30分钟内服用，尽量在每天同一时间服用。患者应整片吞服，不得咀嚼、碾碎或在吞服前掰碎。如果患者在常规服药时间的8小时内漏服一次药物，应尽快补服，并恢复每日常规给药。若患者漏服药物已超过8小时，则不需要补服，只需在第二天恢复常规给药。如患者在正常给药后发生呕吐，在呕吐当天不需要再次服用药物，在常规服药时间进行下次给药。

肿瘤溶解综合征的预防

肿瘤溶解综合征（TLS）是使用维奈克拉片治疗过程中可能发生的严重不良反应。患者在使用维奈克拉片前，应评估TLS的风险，并在医生的指导下采取预防措施，如预防性水化和抗高尿酸治疗。患者应定期监测血液化学指标，以便及时发现和处理TLS的早期症状。如果患者在使用维奈克拉片期间出现TLS的症状，应立即就医。

特殊人群用药

孕妇在使用维奈克拉片时，应特别注意其对胎儿的潜在危害。建议育龄女性在使用维奈克拉片治疗期间以及末次给药后至少30天内避免妊娠。哺乳期妇女在使用维奈克拉片期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。儿科患者的安全性和有效性尚未得到充分证实，建议在医生的指导下使用。