恩考芬尼（Braftovi）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌。本文将详细介绍恩考芬尼的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

恩考芬尼（Braftovi）的适应症、用法用量和不良反应

适应症

恩考芬尼主要适用于以下两种情况：

• BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤： 恩考芬尼通常与比美替尼联合使用，用于治疗BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者。
• BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌： 恩考芬尼与西妥昔单抗联合使用，用于治疗BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌患者。

在开始治疗前，需通过肿瘤标本检测确认是否存在上述突变。

用法用量

恩考芬尼的推荐剂量和用法如下：

• 黑色素瘤： 每天一次 450 毫克（与比美替尼联合使用），直至病情进展或出现不可接受的毒性。
• 结直肠癌： 每天一次 300 毫克（与西妥昔单抗联合使用），直至病情进展或出现不可接受的毒性。

恩考芬尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用，但不要在下一剂后 12 小时内服用遗漏剂量。如果服用后出现呕吐，不要再额外补充服用剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。

不良反应

恩考芬尼的常见不良反应包括：

• 疲劳： 43%
• 恶心： 41%
• 腹泻： 36%
• 呕吐： 30%
• 腹痛： 28%
• 便秘： 22%
• 皮疹： 22%
• 视力障碍： 20%
• 浆液性视网膜病变： 20%
• 出血： 19%
• 发热： 18%

在联合治疗中，具体的不良反应可能会有所不同。例如，与比美替尼联合治疗黑色素瘤时，常见的不良反应还包括关节痛；而与西妥昔单抗联合治疗结直肠癌时，常见的不良反应还包括痤疮样皮炎、食欲下降和皮疹。

用药注意事项

新的原发恶性肿瘤

在接受BRAF抑制剂治疗的患者中，可能会出现新的原发性皮肤和非皮肤恶性肿瘤。因此，建议在开始治疗前、治疗期间每2个月以及治疗中止后的6个月内进行皮肤病学评估。对于新的原发性皮肤恶性肿瘤，应通过切除和皮肤病理学评估处理可疑的皮肤损伤。对于非皮肤恶性肿瘤，应监测患者的体征和症状，特别是RAS突变阳性的非皮肤恶性肿瘤，应停用恩考芬尼。

促进BRAF野生型肿瘤生长

在开始使用恩考芬尼之前，应确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变，以避免促进BRAF野生型肿瘤的生长。

出血

使用恩考芬尼的患者可能会出现出血情况，最常见的出血类型包括鼻出血、便血和直肠出血。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停药。

葡萄膜炎

据报道，接受恩考芬尼和比美替尼治疗的患者中出现了葡萄膜炎，包括虹膜炎和虹膜睫状体炎。每次就诊时应评估视觉症状，并定期对新的或恶化的视力障碍进行眼科评估。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停使用、减少剂量或永久停用恩考芬尼。

QT间期延长

应监测已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者，包括已知患有长QT间期综合征、具有临床意义的缓慢性心律失常、严重或未控制的心力衰竭的患者，以及正在服用与QT间期延长相关的其他药物的患者。

药物保存

恩考芬尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。同时，应将药物放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物有效期

恩考芬尼的有效期为24个月。患者在使用药物时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测出血、葡萄膜炎等情况，防范可能出现的严重不良反应。