西多福韦（Cidofovir）是一种抗病毒药物，主要用于治疗成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。该药物由美国Avet Pharma公司生产，于1996年3月获得美国食品药品监督管理局（FDA）的正式批准。本文将详细介绍西多福韦的适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项。

一、西多福韦的适应症和用法用量

1. 适应症

西多福韦主要用于治疗成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。该药物通过抑制病毒DNA聚合酶的作用，从而阻止病毒复制，达到治疗目的。

2. 用法用量

西多福韦的推荐剂量如下：

• 诱导治疗：西多福韦的推荐剂量为5mg/kg（在1小时内以恒定速率静脉输注），每周给药一次，连续两周。
• 维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，西多福韦的推荐维持剂量为5mg/kg（在1小时内以恒定速率静脉输注），每两周给药一次。
• HIV感染患者：应根据当地对HIV感染患者的管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

3. 特殊人群的推荐剂量

对于老年人群、肾功能不全患者和儿童，西多福韦的用法用量需特别注意：

• 老年人群：西多福韦用于治疗60岁以上患者巨细胞病毒疾病的安全性和有效性尚未确定。由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。
• 肾功能不全患者：肾功能不全（肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿（≥100mg/dl））是西多福韦的禁忌症。
• 儿童：西多福韦对18岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于18岁以下的儿童。

西多福韦的用法用量需严格按照医嘱执行，以确保药物的有效性和安全性。

二、用药注意事项

1. 药物相互作用

西多福韦与某些药物联合使用时可能会产生药效学相互作用，增加不良反应的风险。具体包括：

• 富马酸替诺福韦二酯：西多福韦与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合治疗可能会增加范可尼综合征的风险。
• 丙磺舒：丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度（AUC），两种药物联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。丙磺舒还会增加许多物质的暴露，例如对乙酰氨基酚、阿昔洛韦、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。

2. 不良反应

西多福韦常见的不良反应包括：

• 肾毒性：蛋白尿、肌酐清除率升高。
• 消化系统：恶心和/或呕吐、腹泻、厌食。
• 全身反应：发热、乏力、疼痛。
• 血液系统：中性粒细胞减少、贫血。
• 神经系统：头痛。
• 皮肤：皮疹、脱发。
• 眼部：眼压下降、感染。
• 呼吸系统：呼吸困难、咳嗽加重。
• 其他：发冷、口腔念珠菌病、血清碳酸氢盐下降。

在使用西多福韦期间，患者应定期监测肾功能和其他相关指标，及时发现并处理不良反应。

3. 贮存方法

为了保证西多福韦的稳定性和有效性，应按照以下方法进行贮存：

• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放西多福韦，防止药物受潮，湿度的变化也可能对西多福韦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：西多福韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：西多福韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 温度控制：西多福韦不应储存在30°C以上的温度中，避免冷藏或冷冻，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

西多福韦的有效期为36个月，过期药物应避免使用。

西多福韦的使用需严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测细胞计数，防范可能出现的严重不良反应。希望本文能帮助患者更好地了解西多福韦的使用方法和注意事项，确保用药安全。