
吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib),商品名Jaypirca,是全球首个获批的非共价、可逆性BTK抑制剂,于2023年1月27日获美国FDA加速批准,用于治疗既往接受过至少两种系统疗法(含BTK抑制剂)的复发或难治性套细胞淋巴瘤(MCL)成年患者。2024年10月29日,中国国家药品监督管理局(NMPA)正式批准礼来公司原研药“捷帕力®”(即匹妥布替尼,pirtobrutinib)上市,标志着该药在中国进入合法临床使用阶段。目前,原研Jaypirca已由礼来公司生产并供应,标准规格为50 mg与100 mg片剂,每盒30片;按国际市场参考定价,50 mg规格约370美元/盒,100 mg规格相应上浮至约420美元/盒。
随着NMPA于2024年10月底完成审批,捷帕力®已纳入部分省级医院特需药房及肿瘤专科医院临床用药目录。具备资质的三甲医院血液科、淋巴瘤诊疗中心可依据《抗肿瘤药物临床应用管理办法》开具处方,并通过院内药房或指定合作药房配发。患者须持确诊病理报告、既往治疗记录(含BTK抑制剂使用史)、主治医师评估意见等材料完成准入审核。
礼来中国已建立符合GMP与GSP规范的进口药品供应链,产品以原包装冷链运输入境,批号、有效期、COA(分析证书)及进口药品注册证号均可在国家药监局官网实时查验。药盒正面印有“Lilly”标识、“Jaypirca”商品名及“pirtobrutinib”化学名,50 mg片为蓝色三角形薄膜衣片,一面凹刻“礼来 50”,另一面为“6902”;100 mg片为蓝色圆形,分别刻有“礼来 100”和“7026”。所有批次均经中国食品药品检定研究院抽检合格后放行。
当前市场存在老挝卢修斯制药生产的仿制版本,规格为50 mg × 30片,售价约370美元/盒。该版本未获中国药监部门批准,仅可通过具备跨境医疗资质的服务机构引入,且须提供完整溯源链:包括境外药房销售凭证、原产国出口许可、国际冷链运输温控记录及第三方真伪验证报告。患者应拒绝无溯源信息、无英文原厂包装、药片色泽/形状/刻痕与原研明显不符的产品。
推荐剂量为每日一次口服200 mg(通常为两片100 mg或四片50 mg),建议固定时间服用,可空腹或随餐。药片须整片吞服,不可切割、压碎或咀嚼。若漏服超过12小时,跳过本次剂量,次日按原计划继续,不得加倍补服。
常见反应包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、腹泻、咳嗽及瘀伤;实验室异常以中性粒细胞减少(≥3级达35%)、血小板减少(28%)、血红蛋白降低(22%)为主。用药首两个月需每两周检测全血细胞计数,稳定后每月复查。出现发热伴中性粒细胞绝对值<1.0×10⁹/L时,应暂停用药并启动感染评估。
服药期间避免接种减毒活疫苗;慎用强CYP3A4诱导剂(如利福平)或抑制剂(如伊曲康唑);葡萄柚汁可能升高血药浓度,应避免饮用。日常保持充足水分摄入,注意皮肤黏膜出血倾向,定期进行心电图与心脏超声筛查(尤其有基础心血管病者)。所有调整均需由血液肿瘤专科医师主导决策。
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