Crizotinib（克唑替尼）是一种靶向性抗癌药物，主要适用于治疗具有ALK基因融合或ROS1基因融合的非小细胞肺癌（NSCLC）。其作用机制是通过抑制ALK或ROS1酪氨酸激酶，从而阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍Crizotinib的标准剂量、剂量调整以及用药注意事项。

Crizotinib的标准剂量

一般推荐剂量

Crizotinib的标准推荐剂量为每日两次，每次250毫克（mg）。患者应长期持续口服直至疾病进展或无法耐受。药物通常以胶囊形式提供，患者应在每天相同的时间服用，最好是在饭后服用，以提高吸收率和减少胃肠道不适。

漏服和呕吐处理

如果患者漏服了一剂克唑替尼，应在发现漏服后立即补服，除非距离下一次服药时间不足6小时。在这种情况下，患者应跳过漏服的剂量，并在常规时间服用下一剂药物。如果患者在服药后发生呕吐，不应额外补充剂量，而应在正常时间继续服用下一剂药物。

剂量调整原则

对于出现严重不良反应的患者，需要进行剂量调整。具体调整方案如下：

• 第一次减少剂量：200mg，每日两次。
• 第二次减少剂量：250mg，每日一次。
• 如果每日一次口服250mg克唑替尼胶囊仍无法耐受，则应永久停服。

特殊人群的剂量调整

肾功能损害患者的剂量调整

对于肾功能损害的患者，剂量调整如下：

• 无需透析的严重肾损害（肌酐清除率[CLcr]＜30ml/分钟）：250mg，每日一次。
• 轻度（CLcr 60至89ml/分钟）和中度（CLcr 30至59ml/分钟）肾损害：无需调整起始剂量。

肝功能损害患者的剂量调整

对于肝功能损害的患者，剂量调整如下：

• 轻度肝损害（AST＞ULN且总胆红素≤ULN，或 AST为任何值且总胆红素＞ULN但≤1.5倍ULN）：无需调整起始剂量。
• 中度肝损害（AST为任何值，总胆红素＞1.5倍ULN且≤3倍ULN）：200mg，每日两次。
• 重度肝损害（AST为任何值，总胆红素＞3倍ULN）：250mg，每日一次。

用药注意事项

遵医嘱

患者在使用Crizotinib时，应严格遵循医生的处方和建议。不要自行更改剂量或停止使用药物。定期复查和评估病情变化，以便及时调整治疗方案。

常见不良反应及处理

Crizotinib常见的不良反应包括视觉障碍、恶心、呕吐、腹泻、疲劳和肝脏功能异常等。如果出现严重的不良反应，如视力模糊、黄疸、严重腹泻等，应立即联系医生。轻度的不良反应可以通过调整剂量或对症治疗来缓解。

生活方式调整

患者在服用Crizotinib期间，应注意保持良好的生活习惯，包括充足的休息、合理的饮食和适量的运动。避免驾驶或操作重型机械，因为药物可能导致头晕或嗜睡。同时，避免摄入过多的葡萄柚汁和某些草药补充剂，因为它们可能影响药物的代谢。

Crizotinib作为一种有效的靶向治疗药物，在非小细胞肺癌的治疗中发挥了重要作用。正确的剂量使用和适当的剂量调整对于保证疗效和减少不良反应至关重要。患者应密切关注自身状况，及时与医生沟通，共同制定最合适的治疗方案。