达普司他（Daprodustat）是一种用于治疗慢性肾病引起的贫血的药物。它属于低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），能够短暂稳定并激活HIF转录因子，从而启动适应性转录。本文将详细介绍达普司他的用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。

达普司他的用法用量

起始剂量

达普司他的推荐起始剂量基于患者的血红蛋白水平。对于未接受ESA治疗的成人，具体剂量如下：

• 血红蛋白水平 < 9.0 g/dL：起始剂量为6 mg，每日一次。
• 血红蛋白水平 9.0-10.0 g/dL：起始剂量为4 mg，每日一次。
• 血红蛋白水平 > 10.0 g/dL：起始剂量为2 mg，每日一次。

对于正在接受透析治疗的患者，达普司他的起始剂量与上述相同。但需要注意的是，如果患者同时接受中度CYP2C8抑制剂或中度肝功能损害治疗，起始剂量需要减少一半。

剂量调整

治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每两周监测血红蛋白，此后每四周监测一次。调整达普司他剂量时，应考虑血红蛋白的上升率、下降率和血红蛋白的变异性。增加达普司他剂量的频率不要超过每四周一次。

如果患者的血红蛋白水平在治疗期间超过11 g/dL，应暂停使用达普司他，直到血红蛋白水平降至10 g/dL以下，然后以较低的剂量重新开始治疗。

漏服处理

如果患者漏服了一剂达普司他，应尽快补服，除非与下一剂在同一天服用。在这种情况下，应跳过错过的剂量，并在正常时间服用下一剂量。不可服用双倍剂量来弥补错过的剂量。

达普司他应该整个药片吞下，不可切割、碾碎或咀嚼。达普司他可与食物一起或不与食物一起服用，无需同时服用铁或磷酸盐结合剂。达普司他的给药与透析的时机或类型无关。

用药注意事项

肝功能损害患者的剂量调整

除起始剂量已经为1 mg的患者外，中度肝功能损害（Child-Pugh类B）患者将达普司他的起始剂量减少一半。不建议严重肝功能损害（Child-Pugh Class C）患者使用达普司他。

在治疗期间，如果患者出现可能与肝脏疾病一致的体征或症状，应重复进行肝脏检查。评估所有患者在达普司他治疗前和治疗期间的铁状态。当血清铁蛋白低于100 μg/mL或血清转铁蛋白饱和度较低时，给予补充铁治疗超过20%。大多数患者在治疗过程中需要补充铁。

CYP2C8抑制剂的相互作用

强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌症，因为达普司他暴露明显增加。同时使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）可增加达普司他暴露量。除起始剂量已为1 mg的患者外，使用氯吡格雷或中度CYP2C8抑制剂的患者在开始治疗时达普司他降低一半。在达普司他治疗期间，在开始或停止使用氯吡格雷或中度CYP2C8抑制剂治疗时监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。

CYP2C8诱导剂（如利福平）可减少达普司他暴露，这可能导致药效丧失。在达普司他治疗期间，在开始或停止CYP2C8诱导治疗时监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。

常见不良反应

最常见的不良反应（发生率≥10%）是高血压、高血栓性事件和腹痛。患者在使用达普司他时应定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。如果患者出现心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞或血管通路血栓形成的体征或症状，建议立即就医。

达普司他增加动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的。避免在达普司他开始治疗前3个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者使用。患者在使用达普司他时应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

患者在使用达普司他时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。